Page 82 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu
P. 82
de primer CMV enfeksiyonunun diseminasyon riskini arttırır.
En sık görülen klinik bulgular ateş, halsizlik ve lökopenidir. Böbrek nakli yapılan
çocuklarda transplante organ reddi, karaciğer nakli yapılanlarda hepatit ve kolit, akciğer ve
kemik iliği nakli yapılanlarda interstisyel pnömoni, kalp nakli yapılanlarda miyokardit
görülebilir. HIV ile enfekte çocuklarda retinit, ensefalopati ve ensefalit gelişebilir.
İmmünsüpresif hastalarda ağır CMV hastalığı geliştiğinde CMV’ye özgü antiviral
tedavi başlanmalıdır. Ağır hastalarda CMV hastalığının tedavisinde ilk seçenek olan İV
gansiklovir, doz başına 5 mg/kg; günde 2 doz şeklinde verilmelidir. Gansiklovir immün
yetersizliği bulunan bireylerdeki yaşamı ve görmeyi tehdit eden CMV hastalığının
önlenmesinde ve tedavisinde ve organ nakli hastalarında CMV hastalığının önlenmesinde
endikedir. Bazı otörlere göre büyük çocuklarda ve adölesanlarda toplam tedavinin sonuna
doğru oral valgansiklovir tedavisine geçilebileceği bildirilmektedir. Valgansiklovir AIDS
hastalarındaki CMV retiniti tedavisinde ve solid organ transplantasyonu hastalarında CMV
hastalığının önlenmesinde endikedir. Valgansiklovir ayrıca 4 ay ve üzeri pediatrik böbrek
nakil alıcılarında ve bir ay ve üzeri kalp nakli alıcılarında CMV hastalığının önlenmesinde
endikedir. Ülkemizde valgansiklovirin sadece tablet formu olup oral solüsyon formu
bulunmamaktadır. Tedavi süresi konağın immünitesi ve hastalığın ciddiyetine göre
değişebilmekte olup genellikle 14-21 gündür. Her iki ilaç ayrıca CMV antijenemisi veya
viremisi olan immünsüprese bireylerin preemptif tedavisinde kullanılmaktadır.
82
