Page 78 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu
P. 78
ÇOCUKLARDA CMV ENFEKSİYONLARI
Çocuklarda CMV enfeksiyonları asemptomatik enfeksiyondan hayatı tehdit eden ciddi
enfeksiyonlara kadar değişen bir yelpazede farklı klinik şekillerde görülebilir (173). Bu
rehberde çocuklarda CMV enfeksiyonları 3 ana başlık altında sınıflandırılmıştır.
ERKEN POSTNATAL ENFEKSİYONLAR
Erken postnatal enfeksiyon, doğum sırasında maternal servikovajinal sekresyonlarla
temasla, doğum sonrası anne sütü ile veya kan transfüzyonu ile bulaşabilir. Yüksek düzeyde
CMV IgG antikoru olan CMV seropozitif annelerden sütle CMV atılımı daha sık olup, CMV
atılımı olan sütle beslenen bebeklerin %53’ünde enfeksiyon gelişebilir. Term bebeklerdeki
erken postnatal enfeksiyonlar genellikle benign seyirli olup çoğunlukla asemptomatik bazen
de hafif ve geçici bulgularla seyreder. Pretermlerde ise anne sütü ile erken postnatal
enfeksiyon riski daha yüksektir. Özellikle çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde (<1500 gr) ve
primer immün yetmezliklerde (ağır kombine immün yetmezlik ve natural killer hücre aktivite
bozukluğu) ve HIV enfekte bebeklerde ağır ve fatal enfeksiyonlar görülebilir. Pretermlerde
klinik bulgular daha belirgin olup üç hafta ila 3-6 ay içinde ortaya çıkabilir (173). Erken
postnatal CMV enfeksiyonunun klinik bulguları, tedavisi ve sonuçları Tablo 20’de
özetlenmiştir.
78
