Page 74 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

enfeksiyonu tanısını koyabilmek için yani retrospektif tanı için yapılabilir. Meta-analizde
duyarlılık %84 civarındadır ancak kullanılan laboratuvar tekniklerine ve test edilen

popülasyona bağlı olarak oldukça değişkendir. Negatif bir DBS PZR, bu nedenle cCMV
enfeksiyonu tanısını kesin olarak dışlamak için kullanılamaz. Doğumdan sonra üç haftadan
daha geç dönemde tanısal testler cCMV enfeksiyonunu postnatal CMV enfeksiyonundan

ayırt edemez.

Konjenital CMV enfeksiyonu tanısı kesinleştikten sonra yapılması önerilen
incelemeler-testler

Virolojik cCMV tanısından sonra hastalığın yaygınlığını değerlendirmek ve prognoz ve
tedaviyi tartışmaya yardımcı olacak ek testler gereklidir.

I. Konjenital CMV tanısı kesinleşen her bebekte hastalığın bulgularına özgü testler:

− Tam kan sayımı, karaciğer enzimleri, konjuge bilirubin

− Böbrek fonksiyon testleri (tedavi başlamadan önce)
− Kranial ultrason (kUSG)
− Odyolojik inceleme (Beyin sapı uyarılmış yanıtları gerekir. Otoakustik emisyon gibi

testler cCMV’deki santral işitme kaybını saptamada yeterli değildir)
− Oftalmalojik değerlendirme

II. Manyetik rezonans (MR); eğer kUSG de ileri tetkik gerektiren bir bulgu varsa tercih
edilmelidir. Yenidoğanlarda sedasyon gerektirmeden yapılabilir. Hem duyarlılığı yüksek
hem de kranial tomografide (CT) olduğu gibi radyasyon maruziyeti yoktur. Klinik nörolojik

bulgusu veya kUSG bulgusu olan bebekler ile CMV hastalığı kanıtı olan ve cCMV’li
bebeklerde MR yapılmalıdır.

III. Bazal değer olarak kanda CMV kantitatif PZR yapılmalıdır. CMV viremisinin olmamasının
daha iyi uzun dönem sonuçlarla birlikte görüldüğü birçok çalışmada gösterilmiştir. Ayrıca
cCMV hastalığı için hiçbir klinik bulgusu olmayan bebekleri değerlendirirken de kesin karar

sağlar. Ancak kanda CMV PZR negatif olması cCMV enfeksiyonunu dışlamaz, aksine ağır
cCMV hastalıklı bebeklerde bile kanda CMV olmadığı bildirilmiş, tanımlanmıştır.

IV. Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi: cCMV enfeksiyonlu bebeklerde rutin lomber

ponksiyon önerilmemektedir.

Konjenital CMV ile enfekte yenidoğan için antiviral tedavi ve izlem önerisi: (Bakınız
Tablo 18)

74