Page 73 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Yenidoğan işitme taramasından kalma

Annede seroloji

• Annede serokonversiyon kanıtı
• Annede bilinen CMV enfeksiyonu (gebelik başlangıcında IgG seropozitivitesi),

özellikle eğer semptom varsa veya virolojik incelemede şüpheli CMV
reaktivasyonu/reenfeksiyonu**

• Prematürite***
• Büyük çocuklarda yeni tanı sensörinöral işitme kaybı

*Test yapılmasına olgu bazında diğer klinik bulgularla birlikte karar verilmelidir

** Gebelikte virolojik sonuçları değerlendirebilecek uzman konsultasyonu gerekir

***Semptomatik CMV enfeksiyonu riski yüksek olan <28 hafta bebeklerde konjenital
postnatal CMV enfeksiyonu ayırımı için bazal değerlendirme gereklidir.

Tablo 19 (175) nolu referanstan uyarlanmıştır

Neonatal Sitomegalovirus Taraması

SNİK cCMV enfeksiyonunun önemli bir bulgusudur. Dolayısı ile dünyada başta
gelişmiş ülkelerde olmak üzere ülkemizde de bütün yenidoğanlarda sensorinöral işitme

taraması yaygın olarak uygulanmaktadır. Böylece hem hedefli-yani işitme kaybı saptanan
yenidoğanlarda hem de tüm yenidoğanlarda (evrensel) CMV taraması da son yıllarda
gündeme gelmiştir. Maliyet/etkinlik araştırmalarında hem evrensel hem de hedefli yenidoğan

CMV taraması maliyet etkin bulunmakla birlikte daha ileri prospektif araştırmalar ve
maliyet/etkinlik çalışmaları yenidoğanlarda evrensel veya hedefli CMV tarama konusunda

son önerileri şekillendirecektir.

Konjenital CMV enfeksiyonu tanısı:

Yenidoğanda CMV enfeksiyonu tanısı; doğumdan sonraki ilk 21 gün içinde

(olabildiğince erken) tükürük, idrar veya ikisinde “real-time” PZR ile konur (176). İdrarda CMV
PZR testinin duyarlılığı %100 ve özgüllüğü %99'dur. Yenidoğanda CMV negatif tek idrar
örneği enfeksiyonu dışlamak için yeterlidir. Bebeğin 21. günden sonra alınan idrarında CMV

PZR pozitifliği doğum sonrası (doğum kanalından, anne sütünden, bakıcılardan vb.) bulaş
olasılığından dolayı cCMV enfeksiyonu tanısında kullanılamaz. Tükürükte CMV PZR testi
alternatif bir yöntemdir ve gerçekleştirilmesi kolaydır. Ancak, emzirilen yenidoğanlarda

beslenmeden hemen önce örnek alınmalı ve yanlış pozitif sonuçlar bildirildiği için idrarla
mutlaka doğrulanmalıdır. Yenidoğanın doğumdan hemen sonra Guthrie kartlarına alınan

topuk kanında (dry blood spot: DBS) PZR testi yaşamın ilk 21 gününden sonra cCMV
73