Page 76 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Uzun dönem izlem

Gelişimsel değerlendirme; ilk yaştan başlayarak izlem vaka bazında düşünülmelidir.

Genel öneriler şu şekildedir (173,175,177);

− Düzenli genel fizik muayene

− Nörolojik muayene

− Her 3 ila 6 ayda bir işitme değerlendirmesi: Odyoloji testi ilk 3 yıl 6 ayda bir,
ergenlik dönemine kadar (10-19 yaş) yılda bir yapılmalıdır.

− Oftalmolojik muayene: Tedavinin erken safhasında yapılmalı ve oftalmalmolog
tarafından izlem aralığı belirlenmelidir. Her 3-6 ayda bir olabilir. Korioretinitli

bebeklerde daha sık değerlendirme yapılması gerekir. (bkz: uzlaşı raporunun ‘’
CMV ve Göz Tutulumu” bölümü)

− Viremi seviyesi tam kan veya plazmada kantitatif CMV DNA PZR (CMV
DNAemia) ile ölçülür.

Konjenital CMV enfeksiyonunu takiben uzun süreli sekeller işitme kaybı, zihinsel

engelli olma, nöbetler, diş hastalıkları, görme bozukluğu ve palsidir. Sekeller doğumda
semptomatik enfeksiyonlu bebeklerde sık görülür. Doğumda asemptomatik olan bebekler
geç başlangıçlı işitme kaybı için risk altındadır, ancak diğer komplikasyonlar nadirdir.

Uzun süreli takip çalışmalarında, çoğu semptomatik cCMV tedavisinden sonra
bildirilen geç sekeller ve oranları; işitme kaybı %50-58, zihinsel engellilik [IQ <70] %47-55,
mikrosefali %37, şaşılık %25-30, diş hastalığı %27, nöbetler %23; kortikal görme bozukluğu

%14-22, korioretinit %20, serebral palsi %13-27, yenidoğan döneminden sonra ölüm %1.7-
5.8’ dir (178-181).

Hastanın bilgilendirilmesi

Ebeveynlerin çocuklarının ihtiyaç duydukları hizmetleri almalarına yardımcı olunması
gerekir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, ebeveynlerin, normal görme ve işitme taraması ve

konuşma, mesleki ve fizik tedavi gibi doğuştan CMV enfeksiyonu olan bir çocuğun ihtiyaç
duyabileceği hizmetleri anlamalarına yardımcı olmada önemli rolleri vardır. İşitme kaybı olan
çocuklar için, işitme cihazları gibi erken müdahaleler, iletişim ve dil becerilerinin

güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Bu alanlardaki gelişmeler olumlu sosyal etkileşimlere ve
eğitimsel gelişime neden olabilir. Örnek aile bilgilendirme formuna
(https://www.cdc.gov/cmv/index.html) linkinden erişilebilir.

76