Page 34 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

olası kılmaktadır. Letermovir tedavisi ile asiklovirin (Herpes zoster ve varisella zoster
virüslerine karşı etkinliği nedeni ile) kombinasyonu önerilmektedir.

Tablo 6: Erken dönem CMV reaktivasyonu için risk faktörleri
Alıcı ve verici CMV serodurumu CMV seropozitif alıcılar CMV seronegatif
alıcılara göre daha risklidir.

Reaktivasyon sıklığı;

V-/A+>V+/A+>V+/A->V-/A-

HLA uyuşumsuzluğu Akraba dışı vericiden nakil > Akraba
vericiden nakil
Haploidentik nakillerde yüksek risk

Kordon kanı nakillerinde yüksek risk

Kök hücre kaynağı Kordon kanı nakillerinde yüksek risk
Kemik iliği/periferik kan kullanımında
çelişkili sonuçlar

İn vivo/vitro T hücre deplesyonu GVHH profilaksisi için ATG veya
alemtuzumab kullanımı ile yüksek risk

GVHH gelişimi Akut GVHH gelişimi ile yüksek risk
Steroid ve ek immunsupresif ihtiyacı
doğması riski artırır.

Tablo 7: Geç dönem CMV reaktivasyonu için risk faktörleri

• CD4+ T- hücre sayısının nakil sonrası 100. günde 50 hücre/mcL altında olması

• Total lenfosit sayısının nakil sonrası 100. günde 100 hücre/mcL altında olması
• CMV spesifik T hücre yanıtı alınamayan hastalar

• GVHH gelişmiş ve yüksek doz (2mg/kg/gün) steroid ihtiyacı olan hastalar

• Erken dönemde 2’den fazla CMV reaktivasyonu gösteren hastalar

34