Page 35 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu
P. 35
HEMATOLOJİK MALİGNİTELİ HASTALARDA CMV YÖNETİMİ
Hematopoietik kök hücre nakli yapılmayan hematolojik maligniteli hastalarda CMV
enfeksiyon/reaktivasyonu ile ilgili ne yazık ki az sayıda veri bulunmaktadır. Bu verilerin çoğu
retrospektif analiz ve vaka serilerinden oluşmaktadır. Oldukça heterojen olan bu hasta
grubunda CMV reaktivasyon /enfeksiyonunun gerçek sıklığının belirlenmesi zordur (93).
Çeşitli çalışmalarda %2-67 arasında bildirilen oldukça farklı oranlar mevcuttur ancak genel
kabul gören görüş bu oranların kök hücre nakli yapılan hastalardan belirgin olarak düşük
olduğunu ortaya koymuştur (93). Tablo 8’de, yapılan bir çalışmadaki kanser türlerine göre
CMV antijenemi prevelansı özetlenmiştir. Ancak hematolojik malignitelerin tedavisinde
immunsüpresif özelliklerin oldukça öne geçtiği yeni tedavi yaklaşımlarının gündeme gelmesi
ile birlikte CMV reaktivasyon oranlarında da değişiklik yaratabilir görünmektedir. ECIL 2017
rehberinin önerilerine göre T hücre baskılayıcı tedavi alan hastalar ve CMV seronegatif olup
CMV açısından taranmamış kan ürünü alan hastalarda semptomlar varlığında
(açıklanamayan ateş, kan sayımında düşme, akciğer infiltrasyonu, gastrointestinal
semptomlar) CMV düşünülmelidir.
Tablo 8: Kanser tipine göre CMV antijenemi insidansı (94)
Altta yatan hastalık CMV antijenimi insidansı / Olgu sayıları
(%)
Lenfoid hematolojik malinite 161/1180 (13,6)
Akut lenfositik lösemi 26/235 (11,1)
Kronik lenfositik lösemi 66/400 (16,5)
Lenfoma 69/545 (12,7)
Multipl myelom 7/77 (9,1)
Myeloid hematolojik malinite 32/829 (3,9)
Akut myeloid lösemi 25/625 (4,0)
Kronik myeloid lösemi 6/120 (5,0)
Myelodisplastik sendrom 1/84 (1,2)
Diğer hematolojik hastalıklar 3/59 (8,5)
Solid tümörler ve diğer non hematolojik 31/366 (8,5)
hastalıklar
Total 234/2511 (9,5)
35
