Page 37 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Tablo 10: ECIL 2017 ve NCCN 2020 alemtuzumab alan hastaların yönetiminde önerileri
(78,95)

Alemtuzumab (ECIL 2017)

• Alemtuzumabla tedavi edilecek hematolojik kanserlerde CMV yönetim stratejisi
belirlenmelidir. (BIII)

• Yoğun immünsüpresyonun olduğu dönemde (tedavi sırasında ve tedavi bittikten 2 ay
sonrasına kadar) antijenemi veya PZR ile düzenli takip önerilmektedir. (ECIL 2017-BIIu)

(NCNN 2020 önerisi)
− CMV viremisi saptanırsa oral valgansiklovir veya İV gansiklovir ile preempitif
tedavi (NCNN önerisi)

• Asemptomatik hastaların tedavi edilmesi gerekli değildir ancak CMV reaktivasyonu olan
hastalar dikkatli izlenmelidir. (BIIu)

• Persistan semptomlar olmadıkça alemtuzumabın kesilmesi gerekli değildir. (BIII)

- Hedefe yönelik tedaviler hematolojik malignitelerin tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır.
Bunlar arasında multiple miyelom tedavisinde yer alan herpetik enfeksiyon riskinin arttığı
bortezomib dikkate alınmalıdır. Yine kronik lenfosittik lösemi tedavisinde yer bulan (ancak

aktif olarak ülkemizde satışta olmayan) idelalisib isimli ilaç ile tedavilerin ilk 6 ayında CMV
enfeksiyon riskinin arttığı, rituksimab ve bendamustin gibi tedavilerle kombine edildiğinde ise

bu riskin çok daha belirginleştiği gösterilmiştir(Tablo 11).

b) Hangi hematolojik malignitelerde monitorizasyon ve CMV’ye karşı proflaksi

gerekebilir?

ECIL 2017 rehberi önerileri doğrultusunda alemtuzumab ve idelalisib kullanılan hastalar

dışında diğer hematolojik malignitelerde rutin izlem ve proflaksi gerekli değildir(Tablo12).
Alemtuzumab ve idelalisib ile ilgili öneriler Tablo 10 ve 11’de özetlenmiştir.

37