Page 25 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

- Transplantasyonun tipi
- Hastaların kullanılacak yönteme uyumu

- Hastaların immünsüpresif durumları göz önünde bulundurularak verilmelidir.
Ülkemizden araştırmacıların yaptığı bir çalışmada CMV pozitif böbrek alıcılarında
yapılan proflaksi ve preemptif tedavinin ileri dönem etkileri karşılaştırılmış, literatürle uyumlu

olaraf preemptif grupta daha fazla infeksiyon saptanırken, proflaksi grubunda geç dönem
enfeksiyon geliştiği gösterilmiştir (38).

Yine ülkemizden yayımlanan bir metaanalizde preemptif tedavinin proflaksiye bir
alternatif olduğu sonucuna varılmıştır. Ne yazık ki bu metaanalizde yararlanılan çalışmalar
ülkemiz verilerini içermemektedir (39). Burada akılda tutulması gereken preemptif

yaklaşımda haftalık düzenli ve hep aynı merkezde DNAemi takibinin yapılması gerekliliğidir.
Tablo 5’de alıcının nakil edilen organ türü, serodurumu değerlendirilerek
uygulanması önerilen korunma yöntemi ve detayları irdelenmiştir.

Tablo 5: Erişkin organ alıcılarında önerilen CMV önleme yaklaşımları (1,5)
Organ Serodurum Öneri

Tüm D-/R-* Diğer herpes infeksiyonları için antiviral proflaksi
(Asiklovir ile)

Böbrek D+/R- 6 ay proflaksi veya preemptif tedavi
R+ 3 ay proflaksi veya preemptif tedavi

Karaciğer D+/R- 3-6 ay proflaksi veya preemptif tedavi
R+ 3 ay proflaksi veya preemptif tedavi

Kalp D+/R- 3-6 ay proflaksi (CMV IgG ekleyen otörler var)
R+ 3 ay proflaksi veya preemptif tedavi
Akciğer D+/R- 6-12 ay proflaksi (CMV IgG ekleyen otörler var)

R+ 6-12 ay proflaksi
Bağırsak D+/R- 6 ay proflaksi

R+ 3 ay proflaksi
Komposit D+/R- 6 ay proflaksi
doku

R+ 3 ay proflaksi
*D-/R- hastalar için lökositten arındırılmış kan ürünü veya CMV seronegatif kan ürünü

önerilir.

25