Page 22 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Seroloji

Nakil öncesi dönem:
Nakil öncesi ELİSA yöntemi ile hem alıcıda (R) hem de vericide (D), CMV antikor Ig G
bakılması ve serolojik durumun (D+/R+ veya D+/R- veya D-/R+ veya D-/R- olarak)

belirlenmesi gerekir. CMV IgM ve Total CMV antikor testleri özgüllükleri düşük olduğundan
kullanılmaz (22,23,26,27).

Alıcı veya vericiden birinin anti CMV Ig G negatifliği saptanırsa ve nakil bir aydan daha
uzun sürede gerçekleşecek ise test nakilden hemen önce tekrar edilmelidir (1). IVIG ve kan
ürünü transfüzyonu sırasında antikor transferi olabileceğinden serolojik durumu belirlemede

kullanılacak testler mümkünse bu ürünlerin kullanımından önce yapılmalıdır (28).

Transplantasyon sonrası dönem:

Transplantasyon sonrası dönemde serolojik testlerin (ELİSA) alıcının CMV
enfeksiyonunun veya hastalığının tanı ve/veya takibinde yeri yoktur (1,25).

KNAT testi
Transplantasyon sonrası dönem:

Kanda KNAT testi CMV enfeksiyonu veya hastalığı tanı ve/veya takibinde en geçerli
testtir.
- Enfeksiyon tanısında

- Preemptif tedavi strateji takibinde
- Tedavi yanıtı takibinde kullanılmaktadır (1,25).

Hastaların takibi aynı merkezde, aynı yöntemle ve hep aynı örnek türü (plazma veya
tam kan) ile yapılmalıdır (29-37).
Preemptif tedavi için bugün için kabul edilmiş evrensel bir CMV DNAemi eşik değeri

yoktur. Preemptif tedavi kullanmayı planlayan merkezler mutlaka tüm testleri; aynı teknik,
aynı örnek tipi, aynı prosedürle çalışmalı; deneyimleri ve kullandıkları KNAT test özelliklerini
dikkate alarak kendi eşik değerlerini belirlemelidir (1,5,25).

Önceki çalışmalar viral yükün yüksek olması ile hastalık gelişimi arasında ilişki
saptamıştır. Ancak alıcı ve vericinin (D/R) serolojik durumu, ATG gibi antilenfosit antikor
kullanımı gibi durumlar göz önünde bulundurulmalıdır.

Hastalık tanısını predikte etmek içinde takip sırasında klinik belirgin viral yük artışı
mutlak viral yük miktarından daha önemlidir (1).

22