Page 20 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

SOLİD ORGAN NAKLİ ALICILARINDA CMV YÖNETİMİ

Organ nakli, son dönem organ yetmezliği olan birçok hasta için günümüzde sık
kullanılan ve hayat kurtaran bir tedavi yöntemidir. Ancak bu hasta grubunda nakledilen
organın konakta çalışabilmesi ve reddinin önlenmesi için hayat boyu immünsüpresyon

sağlanması gerekmektedir.
Maalesef hali hazırda kullanılan immünsüpresif ajanlar tamamen organa yönelik

(selektif) olamamaktadır. Bu nedenle immünsistemin etkisi azalınca enfeksiyonlar ve
maligniteler organ alıcılarında önemli bir sorun oluşturmaktadır.
CMV gibi latent virüs enfeksiyonları bu hasta grubu için ayrıca önem taşımaktadır.

CMV enfeksiyonları solid organ nakil (SON) alıcılarında ya primer hastalık tablosu (genellikle
ülkemizde çocuk alıcılarda görülür) ya da latent enfeksiyonun reaktivasyonu şeklinde

karşımıza çıkmakta ve invazif hastalık yaparak veya konak bağışıklık sistemi üzerine olan
immünmodülatör etkisi nedeniyle ciddi bir morbidite ve mortaliteye sebep olmaktadır.
Bu nedenle ülkemizde erişkin prevelansı %90’ların üzerinde olan bu latent virüs
enfeksiyonunun transplantasyonu takiben gelişebilen aktivasyonunun önlenmesi nakil olan

hastanın ve nakledilen organın sağkalımı açısından çok önemlidir (5,8,24).

Tanımlar (1,5,25)
Organ alıcılarında CMV enfeksiyonu iki şekilde alıcının hayatını etkilemektedir
1.Doğrudan etkileri: (yukarıda tanımlanmış CMV hastalığı klinik tabloları)

• CMV sendromu
• Organ tutulumlu hastalık

2. Dolaylı etkileri
• Diğer enfeksiyon insidanslarında artma (bakteremi, fırsatçı mantar enfeksiyonları,

EBV ilişkili PTLD)
• Akut rejeksiyon
▪ Kronik allograft hasarı

Kronik allograft nefropatisi (böbrek)
Bronşiolitis obliterans (akciğer alıcılarında)
Koroner vaskülopati (kalp alıcılarında) gibi.

Risk faktörleri ve Risk Değerlendirmesi:

20