Page 24 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Bu nedenlerle nakil sonrası alıcıda CMV enfeksiyonu gelişmesini önlemek alıcı ve
graft sağkalımı için çok önemlidir. Günümüzde CMV enfeksiyon gelişimini önlemek için

kullanılan üç strateji vardır.
- Antiviral proflaksi
- Preemptif tedavi

- Hibrid yaklaşım

Antiviral Proflaksi
Nakil alıcılarında immünsüpresyonun en yoğun olduğu dönemde risk altındaki tüm
hastalara transplantasyon sonrasında tanımlanmış bir süre için (3-6 ay) antiviral ilaç

uygulamasıdır (1,5).

Preemptif Tedavi

Transplantasyon alıcısının kanında düzenli aralıklarla CMV DNAemi varlığını takip
ederek viral replikasyonun mümkünse semptomlar başlamadan saptanması ve bu
dönemden itibaren DNAemi kaybolana kadar belli bir süre antiviral tedavi uygulamasıdır

(1,5,25).
Bu iki korunma stratejisi böbrek alıcılarında karşılaştırıldığında ikisinin de kendine

göre artıları ve eksileri gösterilmiştir. Tablo 4’de bu farklılıklar özetlenmiştir.

Tablo 4: Böbrek alıcılarında proflaksi/preempitif tedavi karşılaştırılması

Etki Proflaksi Preemptif

Klinik etkinlik Evet Evet

Kolay koordinasyon Evet Hayır

Geç CMV enfeksiyonu Sık Nadir

Maliyet İlaç maliyeti Lab. maliyeti

Toksisite Daha fazla Daha az

Dolaylı CMV etkileri Pozitif etki Sınırlı veri

Direnç Evet Evet

Özetle bu iki alıcı grubunda hem preemptif yaklaşım hem de proflaksi uygulanabilir
yöntemlerdir. Bu karar;

- Alıcı vericinin serolojik durumu
24