Page 23 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Yapılan çalışmalarda özellikle kompartmanize dokularda gelişen hastalıklarda (CMV
retiniti ve bazı gastrointestinal CMV tabloları gibi) kanda KNAT PZR ile CMV tayinini mümkün

olmadığını göstermiştir. Preemptif takip ve tedavi takibinde testler haftada bir çalışılmalıdır.

Diğer vücut sıvıları

Rehber önerisi: Kumar ve arkadaşlarının bu yıl yayımladığı rehberde bronkoalveolar lavaj
ve BOS’daki kantitatif PZR değerlerin tanıda yardımcı olabileceği vurgulanmıştır (5). Kotton
ve arkadaşlarının yayımladığı 3. konsensus’da ise vücut sıvılarından yalnızca idrar ve oral

sekresyonlar için atıfta bulunulmuş ve bu sekresyonlarda KNAT testinin tanıya katkısı
olmadığı vurgulanmıştır (1).

Histopatoloji
Son organ CMV hastalığının kesin tanısında (CMV retiniti hariç) halihazırda altın standarttır.
İnvazif bir yöntem olması nedeniyle KNAT gibi testler tanıda yardımcı olmakla birlikte,

- kolay örnek alınabilen dokular için
- konkomittan patolojilerin tabloya eşlik ettiği durumlarda (örneğin; akut

rejeksiyon)
- CMV tedavi yanıtsızlığında
- CMV enfeksiyonu düşünüldüğü durumda KNAT PZR negatif ise

kuvvetle önerilmektedir (5).

Hücresel immünite Testleri
CMV enfeksiyonu gelişiminde risk faktörlerini belirlemede spesifik veya nonspesifik T
hücre cevabı ölçümü gittikçe artan oranda önem kazanmaktadır.

Mutlak lenfosit sayısı, CD4 T hücre sayısı, nonspesifik (mitojen) T hücre immünyanıtı
CMV hastalığı ile korole edilmiştir. Bunun dışında CMV spesifik T hücre testleri (İGRA,
ELİSPOT, İCS, MHC multimer tabanlı testler) ile yapılan çalışmalarda CMV risk

değerlendirmesini yapmakta bu testlerin yerinin olduğunu göstermektedir (5).

CMV ENFEKSİYONU GELİŞİMİNİ ÖNLEME

Başlangıçta da belirtildiği gibi CMV enfeksiyonu, organ nakli sonrasında sık
aktivasyon gösteren ve hasta ve/veya graft sağkalımını etkileyecek düzeyde sorunlara neden

olabilen latent bir viral enfeksiyondur.

23