Page 19 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

- Elektron mikroskopi (EM): Çapı 150-200 nm olan ikozahedral kapside sahip viral partiküller,
enfekte olmuş hücrelerin hem çekirdeğinde hem de sitoplazmasında görülür. Bunların

merkezi yoğundur ve kalın kapsülleri vardır. Çekirdekten sitoplazmaya geçerken taşıdıkları
nükleer membran nedeniyle, karakteristik olarak ek bir membrana daha sahiptirler. Konjenital
CMV enfeksiyonunda bebeğin idrarındaki virüsler EM ile %80 vakada saptanabilir.

Semptomatik hastada tanı algoritması Şekil 2’de görülmektedir

Semptomatik hastada:

CMV viral CMV
yük pozitif hastalığı
Karakteristik
nükleer (+/- CMV
sitoplazmik) Boyamaları: Pozitif CMV
CMV nükleer hastalığı
inklüzyonları CMV viral İF (taze doku boyanma
mevcut yük veya yayma)
CMV negatif veya İnklüzyonlarda İlişkili viral
Hastalığı veya Diğer virüsler pozitif boyanma hastalıklar
Şüphesi bilinmiyor İHK Negatif (HSV, VZV,
ile Doku veya nükleer adenovirüs)
/Sıvı boyanma için İHK (+) Olası CMV
Biyopsisi İSH (veya İF ya da Negatif hastalığı
veya İSH) panel CMV için
Sürüntü boyanma PZR *
(-) Diğer
CMV Pozitif patolojiler
CMV
Boyamaları: nükleer hastalığı
İF (taze boyanma
doku veya
Karakteristik yayma)
inklüzyon yok
veya şüpheli veya Olası CMV
İHK (+) hastalığı
veya Negatif
İSH nükleer CMV için
PZR *
boyanma
(-) Diğer
patolojiler

İHK: immünohistokimya; İF: immünofloresan teknik (taze dokuda veya sıvıda); İSH: in-situ

hibridizasyon; PZR*: Doku (taze veya formalin fikse - parafine gömülü) ya da sıvı materyalde
polimeraz zincir reaksiyonu; HSV: Herpes simpleks virüs; VZV: Varisella zoster virüs

Şekil 2: Semptomatik hastada patoloji tanı algoritması

19