Page 96 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

76 Enfeksiyon Hastalıkları

Birinci kuşak sefalosporinler (dar spekt- lin dirençliler de dahil olmak üzere H. infl uen-
rum), gram-pozitif organizmalara iyi etkili iken zae, Moraxella catarhalis ve N. gonorrhoae’ye

gram-negatiflere nispeten daha az etkilidirler. aynı derecede aktiftir. Onların B. fragilis gruba
Penisilin duyarlı ve dirençli Staphylococcus au- karşı aktiviteleri diğer ajanlarla karşılaştırılabi-
reus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus lirken, sefoksitin Prevotella türleri, Porphyromo-
pyogenes ve diğer aerop ve anaerop streptokokla- nas türleri ve gram-pozitif anaerop koklara daha
ra etkilidirler. Metisilin dirençli S. aureus, Staph- etkilidir. Sefotetan ve sefmetazolün uzun serum
ylococcus epidermidis ve enterokoklar dirençli- yarı ömürleri avantaj sağlar.
dir. Proteus mirabilis, Klebsiella türleri ve bazı Üçüncü kuşak sefalosporinler (geniş
Escherichia coli türlerini içeren Enterobacteri- spektrum); Genellikle gram-pozitif koklara dar
aceae ailesinin üyeleri duyarlıdır. Pseudomonas spektrumlulardan daha az etkili, P. aeruginosa ve
türleri (P. aeruginosa dahil), bazı Proteus türleri, Enterobacteriaceae’lara ise daha çok etkilidirler.
Serratia ve Enterobacter türleri dirençlidir. Bac- Onların gram-negatif organizmalara karşı güçlü
teroides fragilis grup dışındaki penisilin duyarlı geniş spektrumlu aktiviteleri -laktamazlara da-
anaeroplara etkilidir. Haemophilus infl uenzae’ye yanıklılığından ve gram-negatif basillerin hücre
kısmen etkilidir. duvarından kolayca geçebilmelerindendir. Bu
Sefazolin parenteral, sefadroksil oral kullanı- grubun, P. aeruginosa’ya güçlü etkililer (seftazi-
mı olan brinci kuşak sefalosporinlerdir. dim ve sefoperazon) ve etkisizler (seftizoksim,
İkinci kuşak sefalosporinler (genişletil- sefotaksim ve seftriakson) olmak üzere iki sub-
miş spektrum); Gram-negatif bakterilerde bu- grubu vardır.
lunan bazı -laktamazlara karşı dayanıklıdır ve Sefotaksim, aminoglikozid dirençliler de dahil
bunun sonucu olarak gram-negatif organizma- olmak üzere Enterobacteriaceae’ların %90’dan
lara karşı artmış aktiviteye sahiptir. Bu ajanlar fazlasını inhibe eder. E. coli, Proteus ve Klebsiel-
E. coli, Klebsiella ve Proteus türlerine dar spekt- la türleri için MIC <0. 5 μg/ml. Serratia mar-
90
rumlu ajanlardan daha etkilidir. Onların aktivi- cescens, Enterobacter cloacae ve Acinetobacter
teleri Serratia ve bazı Enterobacter türlerini de türlerine aktivitesi değişken ve P. aeruginosa’ya
kapsar ve ikinci kuşak sefalosporinlerin H. inf- etkisizdir. Anaeroplara aktivitesi orta düzeyde-
luenzae, Neisseria türleri ve çoğu anaeroplara dir ve bu izolatlara karşı aktivitesi sefoksitin ve
aktiviteleri iyidir. Sefaklor, sefuroksim, sefaman- sefotetandan azdır.
dol, sefonisid ve sefprozil ampisilin dirençli H. Birkaç istisna dışında seftizoksim ve seftriak-
infl uenzae ve Moraxella catarhalis’e etkilidir. sonun aktivite spektrumu sefotaksime benzer.
Fakat, sefamandol önemli inokulum etkisi ser- Seftriakson penisilinaz üreten ve üretmeyen N.
giler ve H. infl uenzae’yla oluşan yaşamı tehdit gonorrhoae’ye çok etkilidir. Bu organizmaların
eden enfeksiyonların tedavisinde uygun değildir. enfeksiyonunda tek doz etkilidir. Seftriakson,
Seforanid ve sefonisidin antibakteriyel aktivitesi yarı ömrü uzun (şu an kullanılan sefalosporin-
sefamandole benzemekle birlikte gram-pozitif lerin en uzun yarı ömürlüsü) olduğu için Lyme
koklara aktiviteleri sefamandolden azdır. Lora- hastalığı da dahil olmak üzere ciddi enfeksiyon-
karbef karbasefem olarak bilinen sefalosporin ların ayaktan tedavisinde sıklıkla kullanılır.
derivesidir. Onun antibakteriyel etki spektrumu Sefoperazon gram-pozitif koklara ve bazı
sefaklor, sefuroksim ve sefprozile çok benzer. Enterobacteriaceae’lara sefotaksimden daha
Pseudomonas türlerine genişletilmiş spektrum- az etkilidir. Bununla birlikte P. aeruginosa’ya
lu sefalosporinlerin hiç biri etkili değildir. MIC ≤16 μg/ml ile etkilidir. Anaeroplara etkisi
50
Sefoksitin, sefotetan ve sefmetazol, B. fragilis sefotaksime benzer. Seftazidim P. aeruginosa’ya
grup üyeleri de dahil olmak üzere anaeroplara MIC <8 μg/ml ile güçlü etkilidir. Bu suşla-
90
etkili olan genişletilmiş spektrumlu sefalospo- ra karşı üreidopenisilinlerden daha etkilidir.
rinlerdir. Sefotetan gram-pozitif koklara karşı Enterobacteriaceae’ya sefotaksime benzer şekil-
sefoksitin ve sefmetazolden 2-4 kat daha az etki- de etkili olmasına rağmen gram-pozitif koklara
lidir, fakat duyarlı Enterobacteriaceae’lara karşı olan etkisi sefotaksime benzemez. Gram-negatif
bu iki ilaçtan daha güçlüdür. Bu üç ajan, penisi- anaeroplara etkinliği azdır.