Page 101 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Karbapenemler 81

yüksek oranda bağlanması, günde tek doz kul- Farmakokinetik özellikleri arasında en dikka-
lanımını mümkün kılmaktadır. Ertapeneme ait ti çeken, oda ısısında, hazırlama solüsyonu içeri-
en sık yan etkiler gastrointestinal ve infüzyon sinde uzun süre etkinliğini koruyabilmesi, soğuk
bölgesine ait komplikasyonlardır. Daha iyi far- zincire ihtiyaç duymamasıdır. Bu özelliği saye-
makokinetik özelliklere sahip olma çabası, ne sinde uzun infüzyon süresi sağlanabilmiş ve bu
yazık ki ertapenemin etki spektrumunu daralt- hem etkinliğini arttırmış hem de direnç gelişme
mıştır. Ertapenem’in P. aeruginosa, B. cepacia ve olasılığını azaltmıştır . Doripenem iyi tolere edi-
Acinetobacter gibi gram-negatif, nonfermentatif len, güvenilir bir ajandır. Diğer karbapenemlere
bakterilere karşı etkinliği zayıftır. Sonuç olarak, göre yan etki sıklığı azdır. Bulantı (%3.7) ve diya-
ertapenem tedavisinin, gram-negatif nonfer- re (%2.5) en sık görülen yan etkilerdir.
mentatif etkinliği kısıtlı olduğundan, ciddi toplu Doripenem, son geliştirilen karbapenem ola-
kökenli enfeksiyonlarla sınırlı kalması, nozoko- rak, imipenem ve meropenemin en iyi özellik-
miyal enfeksiyonların ampirik tedavisinde tercih lerini bünyesinde toplamıştır. Meropenem’den
edilmemeleri önerilmektedir . üstün gram-pozitif etkinliğe, imipenem’den üs-
tün gram-negatif etkinliğe sahiptir. ESBL-pozitif
Doripenem bakteri etkinliğini kaybetmeden, P. aeruginosa’ya
karşı, diğer karbapenemler dahil tüm antipseu-
Komplike intra abdominal enfeksiyonlar,
komplike idrar yolu enfeksiyonları ve nozoko- domonal ilaçlara karşı en düşük MIC seviyesine
miyal pnömoni (Ventilatör Ilişkili Pnömoni da- sahiptir .
hil) tedavisi için ruhsatlandırılan doripenem, ilk Komplike intra abdominal enfeksiyonlarının
olarak 2005 yılında Japonya’da kullanılmaya baş- tedavisinde 8 saat ara ile 500 mg uygulanması
lanmıştır. Yan zincirlerinin daha az bazik olma önerilir.
özelliği, P. aeruginosa’ya karşı, imipenem ve me-
ropeneme göre daha etkili olmasını sağlamıştır.