Page 93 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Penisilinler 73

Tablo 13.1. Penisilinlerin antimikrobiyal spektrumu.
Penisilinlere
Alternatif
Etken mikroorganizma Penisilin tercihi direnç oranı
penisilin
(%)
Gram-pozitif koklar
Streptococcus pneumoniae G Amoksisilin 20-25
Streptococcus pyogenes (A) G V yok
Streptococcus agalactiae (B) G Ampisilin yok
Viridans streptokoklar G 10-20
Streptococcus bovis (D) G nadir
Enterococcus faecalis Ampisilin Piperasilin 10-20
Staphylococcus aureus (penisilinaz üretmeyen) G Penisilinaz dir. Nadir(†)
Staphylococcus aureus (penisilinaz üreten) Penisilin dirençli 40(§)
Staphylococcus aureus (metisilin dirençli) yok yok 100
Staphylococcus epidermidis Penisilin dirençli 80(§)
Staphylococcus epidermidis (metisilin dirençli) yok yok 100
Gram-negatif koklar
Neisseria meningitidis G Ampisilin çok nadir
Neisseria gonorrhoeae G Ampisilin çok nadir
Gram-pozitif basiller
Bacillus anthracis G yok
Corynebacterium diphteriae G yok
Listeria monocytogenes Ampisilin G yok
Anaerop türler
Peptostreptococcus G Ampisilin yok
Actinomyces israelii G V yok
Prevotella melaninogenica G Piperasilin 10
Fusobacterium spp. G Ampisilin 1-10
Bacteroides fragilis yok 75
Clostridium spp. G Ampisilin ≤1
Gram-negatif basiller
Haemophilus spp. Ampisilin 5-30
Escherichia coli Ampisilin 30
Proteus mirabilis Ampisilin ≤5
Salmonella typhi Ampisilin 20
Salmonella, diğer türler Ampisilin 20
Klebsiella spp. yok 95
Enterobacter spp. Piperasilin 70
Citrobacter freundii Piperasilin 80
Proteus, indol pozitif spp. Piperasilin 20
Serratia spp. Piperasilin 90
Pseudomonas aeruginosa Piperasilin 20-30
Pseudomonas diğer türler yok 95
Acinetobacter spp. Piperasilin ≥50
Providencia spp. Piperasilin 20-30
Stenotrophomonas maltophilia yok 95
Nadir görülen diğer mikroorganizmalar
Erysipelothrix spp. G Ampisilin yok
Pasteurella multocida G Ampisilin(*) Nadir, ≤1
Streptobacillus moniliformis G yok
Spirillum minus G yok
Treponema pallidum G Ampisilin yok
* Her olguda penisilinlerin, serumda ve dokularda mikroorganizmaları eradike edecek konsantrasyonlara ulaşma-
yı sağlayacak yoldan verildiği kabul edilmektedir. Alternatif penisilin bölmesinin boş bırakılması, başka bir gruptan
antibiyotik kullanılmasının uygun olacağı anlamına gelir. Şigella enfeksiyonları dışında her durumda ampisilin yerine
amoksisilin kullanılabilir.
† Penisilinaz üretmeyen türlerin çoğu metisiline duyarlıdır.
§Penisilinaz üreten türler arasında metisiline dirençli türlerin yaklaşık olarak görülme sıklığı.