Page 75 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Gebelikte Antibiyotik Kullanımı 55

Metronidazol: Kategori B’de yer alan bu Antibiyotiklerin yanı sıra antifungal ve anti-
ilaçlar için yüksek dozlu rejimler önerilmemek- paraziter ilaçlar da bu sınıfl andırma kapsamına
tedir. dahil edilmişlerdir. Antifungaller içerisinde am-
Nitrofurantoin: Gebeliğin son döneminde foterisin B kategori B’de yer verilerek en güveni-
kullanılması sonucunda yenidoğan hemolizine lir antifungal olmuştur.
yol açabilir. Kategori B’de yer almaktadır Antiparaziter ilaçlar içinde kinin, kategori
Rifampisin: Çok yüksek dozlarda teratojen X’de yer almakla birlikte yüz ve kalp defektleri
olabileceği ve yenidoğanda kanama riskini ar- ile ventrikulomegali ve vertebral anomalilere se-
tırabileceği bildirilmiştir. Kategori C’de yer al- bep olabilmektedir.
maktadır. Antimikobakteriyel ilaçlar içinde ise etam-
Sefalosporinler: Kategori B’de yer alan bu butol güvenli kabul edilmekte, etiyonamid te-
ilaçlar için herhangi bir teratojen etki bildirilme- ratojen olabileceği için gerekli görülmedikçe
miştir. kullanılması önerilmemektedir. İzoniazid ise
Kinopristin/dalfopristin: Kategori C’de yer kategori C’de yer almaktadır. Günümüzde vi-
alan bu ilaç için potansiyel yararın riskden fazla rüslere karşı kullanılan ilaçların gebelikte kulla-
olduğu durumlarda kullanılması önerilmektedir. nımı ile ilgili bilgiler çok azdır. Ancak bu ilaçlar
Piperasilin/tazobaktam: Potansiyel yararın etkilerini genellikle hücre içinde virüse ait DNA
riskden fazla olduğu durumlarda kullanılması ya da RNA’ya yönelik olarak gösterdiklerinden
gebelikte kullanımının sakıncalı olduğu düşü-
önerilmektedir.
nülmektedir. Bu ilaçlar içinde asiklovir nispeten
Teikoplanin: Potansiyel yararın riskden fazla
geüvenilir kabul edilirken, adefovir, gansiklovir,
olduğu durumlarda kullanılması önerilmektedir.
Telitromisin: Kategori C’de yer almaktadır indinavir ve amantadin kategori C’de yer almak-
ta ve kullanımı önerilmemektedir. Oseltamivir
ve hayvan çalışmalarında fetotoksik olduğu gös-
de kategori C’de yer almakla birlikte potansiyel
terilmiştir.
yararın risk den fazla olduğu durumlarda kulla-
Tetrasiklinler: Hayvan çalışmalarında ke-
mik ve iskelet yapıları üzerine olan olumsuz et- nılması önerilmektedir.
Gebelikte özellikle ilk trimestirde mümkünse
kileri gösterilmiştir. Kemik hipoplazisi ve kemik
hiç ilaç kullanılmaması önerilmelidir. Bununla
büyümesinde gerileme yapabilir. Kategori D’dir.
birlikte antibiyotikler etkin olan en düşük doz ve
Vankomisin: Potansiyel yararın riskden fazla
olduğu durumlarda kullanılması önerilmektedir. uygun sürede kullanılmalıdır.
Fetuste toksik etki riskini azaltmak için serum
vankomisin düzeyleri takip edilmelidir. Kategori
C’dir.