Page 476 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

114 HANTAVİRÜS ENFEKSİYONLARI

Güven ÇELEBİ

Hantavirüsler Bunyaviridea ailesinde han- Virolojik Özellikler
tavirüs genusunda yer alan, kemirici (rodent)
Hantavirüs 90-160 nanometre büyüklüğün-
veya böcekçil (insectivore) kaynaklı bir grup
de ve üç segmentten oluşan bir RNA genomu

zarflı RNA virüsüdür. Bu virüs ilk defa 1978
içerir: L segmenti RNA-bağımlı RNA polimeraz
yılında Kore’de Hantaan nehri civarında bir ke-
enzimini, M segmenti zarf glikoproteinlerini
miriciden izole edilmiştir. Günümüze kadar 45
(G ve G ) ve S segmenti ise nükleokapsid pro-
civarında hantavirüs tipi saptanmış ve bunlar- N C
teinini (N) kodlamaktadır.
dan 20 tanesi insanlarda enfeksiyon etkeni ola-
rak gösterilmiştir (Tablo 114.1). Her hantavi- Tarihçe
rüs tipi o tipe özgü bir kemirici türü tarafından
taşınmaktadır. Kore Savaşı sırasında 3.000’den fazla askerin
etkilendiği “ateş, şok ve böbrek yetmezliği” ile
seyreden bir salgın hastalık tanımlanmış ve bu
tablo “Kore Kanamalı Ateşi” olarak adlandırıl-
Tablo 114.1. İnsanlarda Hastalık Etkeni Olarak Saptanan Han- mıştır. Lee isimli araştırmacı 1976-1978 yılları
tavirüs Tipleri*. arasında yaptığı çalışmalar ile bu hastalığın kemi-
Virüsün Kısaltma Taşıyıcı Kemirici Bulunduğu Yaptığı rici kaynaklı olduğunu ortaya koymuş ve etkeni
Adı Bölge Hastalık kemiricilerden izole etmeyi başarmıştır. Sonraki
Puumala PUUV Myodes glareolus Avrupa RSKA
Dobrava DOBV Apodemus Avrupa RSKA yıllarda Asya ve Avrupa’da birçok ülkede farklı
flavicollis hantavirüs tipleri izole edilmiş ve hastalık 1983
Saaremaa SAAV Apodemus Avrupa RSKA yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından “renal
agrarius sendrom ile seyreden kanamalı ateş” (RSKA)
(Avrupa tipi) olarak adlandırılmıştır. Amerika Birleşik Dev-
Tula TULV Microtus arvalis Avrupa RSKA
Seoul SEOV Rattus norvegicus Dünyada RSKA letlerinde 1993 yılında akut solunum yetmezliği
yaygın ile karakterize ve yüksek oranda fatal seyreden
Hantaan HTNV Apodemus Asya RSKA bir salgın hastalık ortaya çıkmış ve bu hastalığın
agrarius (Asya etkeninin de bir hantavirüs (Sin Nombre virüs)
tipi)
Amur AMRV Apodemus Asya RSKA olduğu anlaşılmıştır. Hastalığın bu formu “han-
peninsulae tavirüs pulmoner sendrom” (HPS) olarak isim-
Sin SNV Peromyscus Kuzey HPS lendirilmiştir.
Nombre maniculatus Amerika
Andes ANDV Oligoryzomys Güney HPS Epidemiyoloji
longicaudatus Amerika
* Bu tablo Asya ve Avrupa’da saptanan hantavirüs tiplerinin tümünü ve Ameri- Dünyada yılda 60-150 bin arasında RSKA
ka Kıtası’nda saptatan başlıca hantavirüs tiplerini kapsamaktadır. RSKA: Renal olgusu bildirilmektedir ve bunların %90’ı Çin,
sendrom ile seyreden kanamalı ateş. HPS: Hantavirüs pulmoner sendrom.
Kore ve Rusya kaynaklıdır. Avrupa Birliği’nde

456