Page 46 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

26 Enfeksiyon Hastalıkları

Şekil 3.3. Disk diff uzyon ve E test yöntemi ile yapılan antibiyogramların şematik görünümü.

antibiyotiğin belirli konsantrasyonları bulunur. (helikal ya da ikozahedral) zarfına göre (zarfl ı
Etkin olduğu konsantrasyondan sonra bakteri ya da zarfsız) sınıfl andırılmaktadır.
üremesi durmaktadır. E testin avantajı bir ya da Genel olarak; tanı testlerinin çoğu için ör-
iki antibiyotik için MIC değerleri konusunda da neklerin toplanması semptomların başlangı-
bilgi vermesidir (Şekil 3.3). cında olmalıdır. Serolojik tanı için kanın top-
Ayrıca laktamaz enzimi-direnç geni araş- lanması bu kuralın dışındadır. Akut faz serumu
tırılması yapılabilmektedir. Gram-negatif ve hastalığın ilk haftasında toplanır ve ikincisi de
gram-pozitif bakterilerde laktamaz sente- 2-4 hafta sonraki konvelesan dönemde toplanır.
zi ve özellikle gram-negatif bakterilerde geniş Viral kültürler için sürüntü ve doku örnekleri
spektrumlu laktamaz (Extended Spectrum bir viral taşıma besiyerine (tampon ve prote-
Beta Lactamase - ESBL) enzimi sentezi araştı- in serum, albumin ve jelatin gibi) yerleştirilir.
rılır. BOS, BAL ya da idrar gibi sıvı örnekler viral ta-

Tüm stafilokok türlerinde oksasilin (ya da şıma besiyerinde dilue edilmemelidir. Kan steril
metisilin) direnci araştırılmalıdır. vakumlu tüpe ya da EDTA’lı ya da sitratlı tüpe
Enterococcus türlerinde vankomisin direnci toplanmalıdır.
araştırılması için ticari olarak bulunan van A ya Eğer NAAT’lar yapılacaksa antikoagülan
da van B genlerini araştıran moleküler yöntem- olarak heparin kullanılmamalıdır. Çünkü he-
ler kullanılmaktadır. parin bir nonspesifik polimeraz inhibitörüdür.

Virolojik testler için tüm örnekler toplandıktan
sonra ve laboratuvara taşınma sırasında soğuk-
Virüslerin Taranması ta tutulmalıdır. Alınan örneğin laboratuvara
taşınmasındaki gecikmeler viral canlılığın kay-
Bakteriler ve mantarlar gibi virüslerde morfo- bı, antijen ya da nükleik asidin parçalanmasına
lojilerine ve genomik özelliklerine göre sınıfl an- sebep olabilir. Örnekler 5 günden daha fazla
dırılır. Özellikle virüsler genomlarının tipine ve gecikme olmadıkça dondurulmamalıdır. Don-
o
o
yerleşimlerine göre (DNA ya da RNA, tek ya da durmada ise -70 C, -20 C’ye tercih edilmelidir.
çift sarmal, pozitif ya da negatif sarmal, düz ya
da çembersel), replikasyonun yerine göre (si- I. Mikroskobi ve kültür bakterilerde oldu-
toplazma ya da çekirdek) viriyon yapısına göre ğundan daha az faydalıdır.