Page 49 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 49

Erişkin Aşılama  29


            Alerji öyküsü                                 rinden 7’sini içerir. Polisakkarit pnömokok aşısı
            Aşı yan etkileriyle ilgili aile öyküsü        (PPV23) ise 83 serotipin 23’ünü içerir.
                                                               PCV7, PPV23 ten daha güçlü antikor yanıtı
           Aşıya özel yan etki bildirimleri                 sağlar. PPV23 erişkinlerde bakteriyemi gelişi-
                                                            mini %56-81 oranında azaltır. Yaşlılarda etkin-
              Bazı aşılar için akılda tutulmalıdır.
                                                            liği daha az olup, pnömoniyi önleyici etkisi de
            Tetanoz: Brakiyal nörit (28 gün içinde)
                                                            minimaldir.
            Boğmaca: Ensefalopati veya ensefalit (7 gün
              içinde)                                          Uygulama
            KKK: Ensefalopati veya ensefalit (15 gün
                                                               Hayat boyu tek aşılama uygulanır. Artmış risk
              içinde)
                                                            varlığında beş yıl sonra rapel yapılabilir.
            Kızamıkçık: Kronik artrit (6 hafta içinde)
            Kızamık: Trombositopenik purpura (7-30           Kimler Aşılanmalıdır?
              gün içinde)
                                                             >65 yaş
            Oral polio: Paralitik polio veya aşı virüsüna
                                                             65 yaş altında olup kronik hastalığı olanlar
              bağlı polio (30 gün ile 6 ay içinde)

                                                               (KOAH, amfizem ve astım hastaları) kronik
           İNFLUENZA AŞISI                                     kardiyovasküler hastalık, diabetes mellitus,
                                                               kronik karaciğer hastaları (siroz dahil), al-
              Gebeler dahil olmak üzere erişkinler inaktif     kolizm, serebrospinal sıvı kaçağı olanlar, im-
           trivalan influenza aşısı - TIV ile yılda bir kez     mündüşkün hastalar, fonksiyonel yada ana-

           aşılanabilir.                                       tomik asplenisi olanlar ve koklear implant
              Sağlıklı, 50 yaşın altındaki sağlıklı kişiler ile   hastaları.
           gebe olmayan kadınlara intranazal canlı ate-      Bakım evinde kalanlar
           nüe influenza aşısı uygulanabilir. Ancak bu        Sigara içenler

           aşı ülkemizde bulunmamaktadır. Canlı atenüe       Semptomatik yada asemptomatik HIV has-
           aşı immün düşkün kişilere ve bunlarla teması        taları
           olan kişilere ve sağlık personeline uygulanma-
           malıdır.                                            Kanser kemoterapisi yada immünosuppresif
              TIV 18-64 yaş arasındakilere intramüsküler    tedavi ile aşılama arasında en az 2 hafta olmalıdır.
           ya da intradermal uygulanmalıdır.                Bu uygulamalar sırasında aşılama yapılmamalı-

              Erişkinlerde influenza aşısı risk gruplarına   dır.
           mutlaka uygulanmalıdır.                             Revaksinasyon Kimlere Uygulanmalıdır?
              Risk grupları:
            Kronik akciğer ve kalp hastaları               Kronik renal yetmezlik veya nefrotik send-
            Kronik böbrek hastaları                          rom
            Diyabetik hastalar                             Fonksiyonel yada anatomik aspleni
            İmmün düşkün kişiler                           İmmündüşkün olup 19-64 yaş aşılananlara 5
            Sağlık personeli                                 yıl sonra bir doz.
            >65 yaşında olanlar                            İlk aşılaması 65 yaş altında olanlara 5 yıl sonra.
            Sağlık personeli
                                                               Yan etkiler

              >65 yaş olanlara standart doz TIV veya yük-      Ateş, huzursuzluk, bulantı, kusma ve enjek-
           sek doz TIV uygulanabilir.                       siyon yerinde lokal yan etkiler görülebilir.

           PNÖMOKOK AŞISI                                   DİFTERİ-TETANOZ-BOĞMACA AŞISI

              Konjuge pnömokok aşısı (PCV7)  Strepto-          DTB aşısının iki formülü bulunmaktadır;
           coccus pneumoniae’nın kapsül polisakkaritle-        DTaP < 7 yaş uygulanmalıdır.
   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54