Page 41 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Enfeksiyon Hastalıklarında Genel Belirti ve Bulgular 21

getirmelidir. Tonsiller eksüdalar bir çok enfek- ve idrarda bakteri bulunmaz. Piyelonefritli has-
siyöz ajana bağlı gözlenebilir ve A grubu be- tanın genel yakınmaları ateş, üşüme, abdominal,
ta-hemolitik streptokoklar için patognomonik bel ve yan ağrısıdır. Bulantı ve kusma da görü-
değildir. lebilir.
Solunum sayısında artma ya da azalma, bron- Prostat ve seminal veziküller kontrol edilme-
şiyal solunum, krepitasyon, bronşiyal solunum, lidir.
sürtünme sesi ile dolgunluk değerlendirilmeli. Ateş bulgusuna septik artritte genel olarak,
Ronküs ve wheezing bronşit, krepitan raller ve osteomiyelitte ise çok kez, lokalize hassasiyet,
bronşial ses pnömoni, sürtünme sesi plörezi, şişlik ve kızarıklık eşlik eder. Septik oligoartrit,
solunum seslerinde azalma ampiyem açısından enfektif endokardit ve fare ısırığı hastalığında
değerlendirmeyi gerektirir. görülebilir. Akut ve subakut poliartritler parvo-
Perikardiyal sürtünme sesi perikardite işaret virüs B19, hepatit B gibi viral enfeksiyonlar ve
eder. Damar içi uyuşturucu kullanan bir kişide Lyme hastalığında fakat daha sıklıkla da immü-
veya yaşlı bir hastada duyulan yeni bir üfürüm nolojik bozukluklarda görülebilir. Romatolojik
endokardit olasılığını akla getirmelidir. hastalıklar daha çok simetrik poliartritlere ve
Distansiyon, ağrı, peritoneyal irritasyon işa- subakut belirtiler sahiptir
retleri, intraperitoneyal sıvı varlığı veya organ Ateş, bilinç değişikliği ve ense sertliği en sık
büyümesi aranmalıdır. rastlanan bulgulardır.
Hepatomegali ve Splenomegali: Ateş ile bir- Ateşle birlikte lenfadenopati (LAP) ayırıcı ta-
likte hepato ve splenomegali varsa tüberküloz, nısında otoimmün hastalıklar, malignensi, ilaç

endokardit, bruselloz, sifiliz, tifo, piyojenik ap- reaksiyonları düşünülmelidir. Enfeksiyonun yol
seler, toksoplazmoz, sıtma, layşmanyaz, EBV, açtığı lenfadenopatiler sıklıkla hassas iken ma-
HIV, CMV, Hepatit gibi enfeksiyöz nedenler ve lign LAP’ler sıklıkla ağrısız, lastik kıvamında,
malign hastalıklar, hematolojik bozuklar, immü- sert ve zemine yapışıktır. Enfeksiyöz etkenler
nolojik bozukluklar vb. düşünülmelidir. sıklıkla bilateral servikal LAP’ye yol açarlar. Tek
Üretral akıntı, cinsel yolla bulaşan bir hastalı- taraflı servikal LAP daha sık olarak malign ka-

ğa bağlı üretriti düşündürür. Genişlemiş, hassas rakterdedir. Jeneralize lenfadenopati nedenleri
testisler orşit veya torsiyon açısından inceleme- arasında viral enfeksiyonlar (EBV, CMV, kıza-
yi gerektirir. Epididimler büyüme ve hassasiyet mık, kızamıkçık, HIV, hepatit vb.), tüberküloz,
açısından palpe edilmeli ve bu bulgular varsa bruselloz, leptospiroz, toksoplazmoz ve AIDS
epididimit düşünülmelidir. Suprapubik hassa- yer alır. Ateşli hastada jeneralize lenfadenopati-
siyet, dizüri ve/veya sık idrara çıkma şikayeti nin non-enfeksiyöz nedenleri arasında lenfoma,
varlığında idrar yolu enfeksiyonu açısından de- sarkoidoz, kollajen damar hastalıkları, immüng-
ğerlendirilmelidir. Pelvik muayene, serviks hare- lobülin bozuklukları, miyeloproliferatif ve len-
ketinde hassasiyet ve pelvik enfl amatuvar hasta- foproliferatif hastalıklar ile fenitoin, metildopa
lığa bağlı servikal akıntı açısından rutin olarak ve prokainamid gibi ilaçların yan etkileri bulu-
yapılmalı, tubo-ovarian apse veya over kisti ta- nur.
nısı için adnekslerde duyarlılık veya kitle varlığı
araştırılmalıdır.
Vajinit ve üretriti olan hastalarda vajinal akın-
tı, kanama, ağrılı cinsel ilişki (disparonia) vardır