Page 447 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Riketsiyoz 427

Tablo 104.3. Riketsiyozlarda Tedavi Seçenekleri*.
Hastalık Primer Tedavi Alternatif Tedavi
TİFÜS GRUBU Bitle bulaşan tifüs; Doksisiklin 2x100 mg (PO/IV) 7 gün Kloramfenikol 4x500 mg (PO/IV) 5 gün
Epidemik Tifüs (öncesindeki 200 mg yükleme dozu %95
etkili)
Fare kaynalı tifüs Doksisiklin 2x100 mg (PO/IV) 7 gün Kloramfenikol 4x500 mg (PO/IV) 5 gün
Kedi piresi tifüsü
BENEKLİ ATEŞ KDBA Doksisiklin 2x100 mg (PO/IV) (gebelikte KE) Kloramfenikol 50 mg/kg/gün, 4 eşit dozda
GRUBU (ilk dozda 200mg yükleme önerileri de var) (gebelikte kullanılabilir)
7 gün ya da ateş düştükten sonra 2 gün daha 7 gün ya da ateş düştükten sonra 2 gün daha
Diğer Benekli Ateşler Doksisiklin 2x100 mg (PO) 7 gün Kloramfenikol 4x500 mg (PO/IV) 7 gün
(8 yaş altı çocuklarda azitromisin ya da kla-
ritromisin)
ÇALILIK ATEŞİ Doksisiklin 2x100 mg (PO/IV) 7 gün Kloramfenikol 4x500 mg (PO/IV) 7 gün
(gebelerde kullanılamaz)
* The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy (Gilbert D.N. et all) 42nd Edition. United States of America: 2012, Table-1(56) kaynak alınarak.

Tanıda mikroimmünofloresan antikor tes- Tedavi
ti, IFA, ELISA ve Western-Blot-immunoassay
Primer tedavi olarak doksisiklin tercih edilir.
gibi daha özgül ve duyarlı testler kullanılır. IFA
Alternatif tedaviler arasında kloramfenikol yer
ile tek ölçümde ≥1:128 pozitifl ik veya 4 kat titre
alır. Sekiz yaş altında azitromisin veya klaritro-
artışı tanısaldır. Döküntü veya eskardan alınan
misin tercih edilirken, gebelerde kloramfenikol
deri örneklerinde endotel hücrelerinde direkt
kullanılabilir. Doksisiklin direnci düşünülüyor-
fluoresans boyamayla antijen ve etken gösteri-

sa, doksisikline rifampisin veya azitromisin ek-
lebilir. Kan, deri biyopsi örneklerinde PCR ile
lenebilir (Tablo 104.3).
riketsiyal-DNA saptanabilmektedir.