Page 446 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

426 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 104.2. İnsanlarda Oluşan Riketsiyal Hastalıklar*.
Eskar Bölgesel Yüksek
Hastalık Organizma Döküntü Fatalite oranı
Toche noire lenf nodu ateş
KENE İLE BULAŞAN BENEKLİ ATEŞLER
Kayalık dağlar benekli ateşi R. rickettsii Var, bazen purpurik Çok nadir Yok Var Yüksek
Akdeniz benekli ateşi R. conorii Var, papüler; Var Yok Var Orta derecede
Astrakhan ateşi bazen purpurik
İsraeli benekli ateşi
Afrika kene ısrığı ateşi R. africae Var, olguların Var (sıklıkla Var Yok Düşük
yarısı veziküler birden fazla)
Queensland kene tifüsü R. australis Var, bazen Var ? Var Orta derecede
Veziküler
Sibirya kene tifüsü R. sibirica Var Var Yok Var Düşük
SENLAT (scalp eschar, neck R. slovaca ya da Çok nadir Var, eritematöz Var, ağrılı Yok Düşük
lymphadenopathy after tick bite) R. raoultii Olabilir
LAR (lypmphangitis associated R. sibirica Var Var Var Var Düşük
rickettsiosis) mongolatimonae
İsimsiz R. aeschlimannii Var Var Var Var Bilinmiyor
Flinders adası benekli ateşi R. honei Var Var Var Var Düşük
Japon benekli ateşi R. japonica Var Var Yok Var Düşük
İsimsiz R. parkeri Var Var Yok Var
İsimsiz R. helvetica Yok Var Yok Yok
R. massiliae Var Var Yok Var Bilinmiyor
R. monacencis Var Var Yok Var Bilinmiyor
PİRE İLE BULAŞAN HASTALIKLAR
Fare kaynaklı tifüs R. typhi Var Yok Yok Var Düşük
Pire kaynaklı benekli ateş R. felis Bazen Bazen Bilinmiyor Var Bilinmiyor
BİT İLE BULAŞAN HASTALIKLAR
Epidemik tifüs R. prowazekii Var Yok Yok Var Yüksek
Amerikan silvatik tifüs R. prowazekii Var Yok Yok Var Düşük
Brill-Zinsser Hastalığı R. prowazekii Var, Yok Yok Yok Düşük
(epidemik tifüs relapsı) olmayabilir de
AKAR İLE BULAŞAN HASTALIKLAR
Rikettsialpox R. akari Var, veziküler Var Var Var Düşük
Çalılık tifüsü Orientia Var Var Var Var Yüksek, relaps
tsutsugamushi yapabilir
* Goldman’s Cecil Medicine (Ed. Lee Goldman and Andrew I. Schafer), 24th Edition, Elsevier Saunders, 2012, tablo:335-2 kaynak alınarak.
lenfadenopati, ateş (38-40°C), titremeler, ciddi ısırılan yerde oluşan veziküler döküntü, sonra-
başağrısı, eklem-kas ağrıları, halsizlik ve güçsüz- sında nekrotik bir eskara dönüşür. Tabloya ateş
lük oluşur. Ateşin başlangıcının 3-4. günü eks- (<39°C), başağrısı, miyalji, lokal lenfadenopatiler
tremitelerde ve gövdede makülopapüler döküntü eklenir. Olguların 1/3’ünde 5-6 gün sonra makü-
başlar. Olguların %34 ateş sonrasında döküntü lopapüler döküntü gelişir.
görülmez. Tüm organ ve dokular etkilenebilir.
Laboratuvar: Anemi, trombositopeni, lökope- Tanı
ni ve sonrasında lökositoz; protein, sodyum, potas- Genellikle klinik ve epidemiyolojik şüpheyle
yum, klor değerlerinde azalma; ALP, CPK, LDH, konur.
AST ve ALT değerlerinde yükselme gözlenir.
Weil-Felix testi, tifüs grubu riketsiyozlarda,
3. Çalılık Ateşi proteus vulgaris’in OX19; benekli ateş grubu ri-
ketsiyozlarda OX19-OX2; çalılık ateşinde OXK
Klinik hafif enfeksiyondan, ölümcül enfek- antijeni ile pozitiftir, ancak duyarlılığı azdır.

siyona kadar değişir. Akarla etken inokülasyo- Akut enfeksiyonda yanlış negatif; proteus enfek-
nundan 1-3 haftalık kuluçka evresinden sonra, siyonunda yanlış pozitiftir.