Page 443 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Toksoplazmoz 423

devam ettiği hastalarda tedavi düşünülmelidir. kullanılmalıdır. Hastalığın kesinleştiği ve gebelik
Yine korioretiniti olan hastalarda akut enfeksi- yaşının 24 haftadan büyük olduğu durumlarda
yon ya da reaktivasyonda tedavi planlanmalıdır. üç hafta primetamin-sülfonamid, üç hafta spi-
Akut enfeksiyonun tedavisinde, 4–6 hafta sürey- ramisin olacak şekilde dönüşümlü tedavi şeması
le uygulanan primethamine-sulfadiazin kombi- önerilmektedir.
nasyonu, en etkili tedavi seçeneği olarak kabul Kullanılan ilaçlar ve dozları: Primetamin (yük-

edilmektedir. Septomlar hafi fleyinceye dek (3-4 leme dozu: 100 mg/gün iki dozda 2 gün süreyle,
hafta) ko-trimaksazol (günde 48 mg, 2x1) uy- takiben 50 mg/gün), sulfodiazin (yükleme dozu:
gulaması %65 kür sağlar. Gebelerde tanı konul- 75 mg/kg/gün iki dozda 2 gün süreyle -maks. 4gr/
masının zor olduğu kadar tedavi başlanıp baş- gün-, takiben 100 mg/kg/gün iki dozda). Bu ilaç-
lanmayacağına da karar vermek oldukça zordur lar bulunamadığı durumlarda klindamisin (300
Akut toksoplazmoz saptanmış olan, gebelik yaşı mg 4x1) ya da atovakuon (1500 mg 2x1), trime-
21 haftadan küçük ve fetüs etkilenmediyse gebe- toprim-sülfametoksazol (10 mg/kg/gün), klarit-
lik sonuna kadar spiramisin 1 gr (veya 3 mu) 3x1 romisin 500 mg 2x1) kullanılabilir.