Page 434 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

414 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 101.1. Sıtmada tedavi seçenekleri.
Parazit ve hasta Sıtma ilacı Kullanılışı
Klorokin duyarlı P. falciparum ve Klorokin fosfat Başlangıçta 600 mg (baz), 6, 24 ve 48 saat sonra
P. vivax, P. ovale 300 mg oral

Primakin fosfat (P. vivax ve P. ovale ilave edilir) 15 mg/gün, 14 gün
Klorokin dirençli olgularda Koartem (artemeter 20 mg, lumefantrin 120 mg) 2x4 tablet, 3 gün
ayaktan tedavi Malarone (atovaquone 250 mg, proguanil 100 mg) 1x4 tablet, 3 gün
Kinin sulfat 3 x 650 mg, 5-7 gün +
Doksisiklin 2 x 100 mg, 7 gün
Klindamisin 2 x 600 mg, 7 gün
1250 mg (15 mg/kg) tek doz veya 750 mg ve 6-8
Meflokin
saat sonra 500 mg
Klorokin dirençli olgularda Kinidin glukonat 10 mg tuz/kg yükleme dozu (en fazla 600 mg)
parenteral tedavi normal tuz solüsyonu içinde infüzyonla 1-2 saatte,
devamında 0,02 mg/kg/dk hasta oral alana kadar
IV Artesunat İlk gün 2 x 2,4 mg/kg, sonraki iki gün günde tek doz
IV Kinin dihidroklorid İlk 4 saatte 20 mg/kg sonra her 8 saatte 10 mg/kg
IM Artemeter Ilk doz 3,2 mg/kg IM, sonra 1,6 mg/kg/gün

laksi amacıyla kullanılmaktadır. Tetrasiklinler gerekmektedir. Bu mümkün değilse kişisel ko-
ve klindamisin de sıtmaya etkilidirler ama tek runma ön plana çıkmaktadır.
başlarına kullanılmazlar. Özellikle doksisiklin Endemik bölgeye yolculuk yapacak kişiler

P. palciparum sıtmasının profi laksisinde yaygın mutlaka profilaksi almalıdır. Klorokin duyarlılı-
kullanılmaktadır. Makrolidlerin de sıtmaya etkili ğı varsa gitmeden iki hafta önceden başlayarak
olduğu bilinmektedir. yolculuk sırasında ve döndükten sonra dört haf-
ta süreyle haftada tek doz klorokin almaları ge-
Korunma rekmektedir. Gittikleri bölgede klorokin dirençli
sıtma endemik ise aynı şema içinde mefl okin
Sıtmanın önlenmesinde parazitin eradike
edilmesi ve paraziti taşıyan sivrisineklerle müca- (Lariam) 250 mg haftada 1 defa veya doksisiklin
dele esastır. Sıtma hastasının olmadığı coğrafya- 100 mg tek doz hergün kullanılır. Bu profi laksiye
larda sivrisinekler parazit bulaştıramaz. Bunun yolculuk boyunca ve döndükten sonra dört hafta
olabilmesi için yoğun bir eradikasyon programı daha devam etmelidirler.
ile sivrisinek mücadelesinin birlikte yürütülmesi