Page 39 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Enfeksiyon Hastalıklarında Genel Belirti ve Bulgular 19

Karşılaştığımız Farklı Ateş Şekilleri Nabız: Fizik muayene belirti ve bulgularında
ateşin her 1 derece yükselişinde, nabız 10 vuru
İntermittan ateş: Günlük ateşin en yüksek
değeri ile en düşük değer arasındaki ısı far- artar. Ateş nabız arasındaki uyumsuzluk önem-
kının 1°C’den fazla olduğu ve düşük değerin lidir. Tifo, bruselloz, leptospiroz, viral miyokar-
normale indiği durumdur. Genellikle günün dit, difteri, romatizmal kardit, bakteriyel endo-
belli saatleri süresince ateş bulunurken, geri kardit gibi enfeksiyonlarda ateş nabız arasında
kalan sürede ise vücut ısısı normaldir. Hektik uyumsuzluk olabilir.
intermitan ateşte ateş gün içinde birdenbire Kan basıncı: Kan basıncı, özellikle hipotan-
39-41°C’ye kadar çıkabilir ve kısa surede nor- siyon çok önemlidir. Septik şokun belirlenmesi
mal değerlere inebilir, intermitan ateşin abar- için mutlaka kan basıncı hakkında bilgi sahibi
tılı hali denilebilir. Çoğu zaman ateşe üşüme olunmalıdır.
titreme öncülük eder. Bu ateş şeklinde ilk önce Solunum oranı: Ateşin her bir derece artı-
sıtma, piyojenik enfeksiyonlar, apseler (renal, şı solunum sayısının 4 kat artışına neden olur.
karın içi, pelvik) ve ampiyem, tüberküloz, şis- Ateşi olan bir hastada mutlaka solunum değer-
tozomiyaz, leptospiroz, boreliyoz, kala-azar lendirmesi yapılmalıdır. Solunum sayısında artış
ve lenfoma düşünülmelidir. tespit edildiğinde pnömoni, bronşit, pulmoner
Pel-epstein ateşi: Üç-10 günlük ateşi takip ödem akla gelmelidir. Ayrıca, sepsis tanımlama-
eden 3-10 günlük ateşsiz periyotlar şeklinde de- sında, takipne önemli kriterlerden biridir.
vam eden bir ateştir. Hodgkin Lenfomanın nadir Bitkinlik: Ateş yakınması ile başvuran bir
fakat tipik belirtisi olduğu düşünülmektedir. hastada bitkinlik şiddetli enfeksiyon belirtilerin-
Remittan ateş: Günlük ateşin en yüksek den biri olarak değerlendirilmelidir.
değer ile en düşük değer arasındaki ısı farkının Bilinç değişikliği: Ateş olan bir hastada, bi-
1°C’den fazla olduğu ve düşük değerin normale linç değişikliği çok önemli bir belirtidir. Santral
inmediği durumdur. Remittan ateş çoğunlukla sinir sistemi tutulumu (menenjit, ensefalit vb.)
enfektif endokardit, riketsiyal hastalıklar, bru- yönünden değerlendirme yapılmalıdır.
selloz gibi enfeksiyonlarla ilişkilidir. Deri Muayenesi ve Mukozalar
Tekrarlayan ateş: Ateş ateşli periyod ateşsiz
yada düşük ateşli periyodlarla devam eder. Sıt- Enfeksiyon hastasında değerlendirilmesi ge-
ma, lenfoma, boreliyoz, siklik nötropeni ve fare reken en önemli alanlardan biridir. Ateş ve dö-
ısırığı ateşi örnek verilebilir. küntü, enfeksiyon hastalıkları yanında enfeksi-
Kontinue ateş: Ateşin en yüksek değeri ile yon dışı birçok hastalıkta da görülebilir.
en düşük değeri arasındaki ısı farkının 1°C’den Şekil, büyüklük ve görünüm özellikleri bakı-
az olduğu ve düşük değerin normale inmediği mından çok sayıda deri döküntüsü mevcuttur.
durumdur. Ateş gün boyunca normalin üzerin- Makül: Düz, deriden kabarıklık ve çöküklük
de kalmıştır. Bu ateş şekli tifo, lober pnömoni, yapmayan, herhangi bir boyutta olan kırmızı le-
idrar yolu enfeksiyonu, tifüs ve enfektif endokar- kelerdir.
dit gibi bakteriyel, daha az sıklıkta ise viral en- Papül: Deriden kabarık, genellikle 1 cm’den
feksiyonlarda görülebilmektedir. küçük pembe kırmızı döküntülerdir.
Makülopapüler döküntü: Bazı alanlarda
Ateşli Hastada Beklenen Belirti ve Bulgular düz, bazı alanlarda deriden kabarık yaygın eri-
Gece terlemesi: Gece terlemeleri ile birlikte tematöz döküntüdür. Genel olarak viral enfek-
ateş tüberküloz, nokardia, bruselloz, karaciğer siyonlar, ilaç erüpsiyonları, immün kompleks
veya akciğer apsesi, subakut bakteriyel endokar- aracılı reaksiyonlarda görünmektedir. Kızamık,
dit gibi enfeksiyonlarda ve lenfoma, poliarteritis kızamıkçık, suçiçeği, çiçek, enfeksiyoz mono-
nodosa gibi enfeksiyon dışı hastalıklarda görü- nükleozis, echovirüs enfeksiyonu, HIV enfeksi-
lebilir. yonu, eritema enfeksiyozum, roseola, hepatit B,

Ateşli bir hastanın muayenesinde aşağıdaki sifiliz, tifo, riketsiyoz, gonore, meningokoksemi,
mutlaka bakılmalıdır. leptospiroz, Lyme hastalığı, kandidiyaz, histop-