Page 37 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Enfeksiyon Hastalıklarında Temel Yaklaşımlar 17

temlerdir. Yine bunların da klinikte yorumlan- Destek tedavileri genellikle hastaların genel
masına gereksinimleri vardır. durumları ile vital fonksiyonları göz önünde bu-
lundurularak uygulanan yöntemleridir. Temel
Enfeksiyon Hastalıklarının Tedavisi amaçları hastalara yaşam desteği vermek, ya-
şam konforlarının temin etmek ve semptomları
Enfeksiyon hastalıklarının tedavisi iki temel
başlık altında incelenir: Özgün (antimikrobiyal) azaltmaktır. Menenjit, sepsis ve akut ishal gibi
tedavi ve destek tedavileri. sendromlarda semptomatolojik tedavi en az öz-
Antimikrobiyal tedavi doğrudan etkene yöne- gün antimikrobiyal tedavi kadar önem kazanır.
lik tedavileri kapsar. Bu aşama öncelikle etkenin Sıvı desteği, gerektiğinde ateşin düşürülmesi,
cins ve türünün ne olduğuna karar verilmesiy- steroidler, bu tedavide kullanılan yöntemlerden
le başlar. Seçilen antimikrobiyalin olabildiğince önemli birkaçıdır.
dar spektrumlu olması temel prensiptir. Ancak Enfeksiyon Hastalıklarında Önlenim
etken bilinmiyor, tahmin ediliyorsa, direnç ge-
lişimi söz konusuysa ya geniş spektrumlu anti- Koruyucu hekimliğin genel kuralı “Tedavi
mikrobiyaller veya kombine antibiyotik kulla- etmektense hastalığa yakalanmayı önle” kuralı
nım prensipleri uygulanır. Antimikrobiyallerin özellikle enfeksiyon hastalıkları için çok geçerli-
farmakokinetik (FK) ve farmakodinamik (FD) dir. Etiyolojisi en net tıp disiplinlerinden biri ol-
parametreleri de mutlaka göz önünde bulun- ması ona bu özelliği kazandırır. Önlemin ise en
durulmalıdır. Bu ilaçların FK ve FD değerleri net kuralı bulaş yollarını kapatmak, varsa bulaş
diğer ilaçlardan çok farklı özelliklere sahiptir. zincirini kırmaktır. Bunun yolu vektörle bulaşan
Diğer ilaçlar organizmaya herhangi bir doku- hastalıklarda vektör savaşımı, portör söz konusu
daki farmakolojik etkileri için verilirler. Hâlbuki ise portör taramaları ile portörlüğün sona erdi-
antimikrobiyaller organizmaya başka bir canlı rilmesi, kişisel temizlik kuralları ile etken mik-
için (mikroorganizmalar için) verilirler. Bu ne- roorganizmalardan korunma, Önlenemeyen
denlerle FK ve FD hesaplarında mutlaka mikro- bulaşlara karşı varsa aşılama ve diğer bağışıkla-
biyal faktörler de hesaplamalar içine sokulurlar. ma yöntemleri, enfeksiyonlara yol açan, kanali-

Bu nedenle enfeksiyon hastalıklarında FK ve FD zasyon sistemi gibi fiziksel ve toplumsal tuvalet
değerleri klinik fayda için çok farklı değerlendir- alışkanlıkları gibi sosyokültürel alt yapıların dü-
melere tabi olurlar. zeltilmesi bunlardan belli başlılarıdır. Koruyucu
Antibiyotiklerden başka hazır immünglobü- önlemlerin topluma maliyetinin tedavi edici-
lin tedavileri de yine etkene yönelik tedaviler likten çok daha etkin ve ucuz yöntemle olduğu
arasında sayılabilir. akıldan çıkarılmaması gereken bir konudur.