Page 396 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

376 Enfeksiyon Hastalıkları

Derin Boyun Boşluk Lenfadeniti 4.3/100.000 doz oranında görülmekte olup yeni
suşlardan oluşturulan BCG aşılarında bu oran
Primer intraoral enfeksiyonun farenjeal yada
retrofarenjeal enfeksiyona ilerlemesi, vital bo- 1/1543 artmış olup, aşı kullanımını kısıtlamak-
yun yapılarını ve mediasteni nekroz ve/veya apse tadır.
oluşumu ile hayatı tehdit eden bir komplikasyon Skrofula sinsi başlar, ateş ve diğer sistemik
haline gelebilir. Bazı olgularda fokal parafarenje- bulgular genellikle olmaz. Birkaç lenf nodu bü-

al veya retrofarenjeal lenfadenitler parafarenjeal yür birleşir ve fluktuasyon veren şişlik gelişir. Bu
boşluğun arkasında BT ile saptanabilir ve cerra- süreç genellikle ağrısızdır. Olguların çoğunda
hi girişim olmadan antibiyotik tedavisi ve yakın tüberkülozun klinik bulguları görülmez. Tutu-
takip ile tedavi edilebilir. lan lenf nodlarında lokalize eritem sonrasında
fluktuasyon gelişebilir ve kazeöz materyal deriye

Akut Mediastinal Lenfadenit spontan drene olabilir (skrofuloderma).

Ultrasonografi yada bilgisayarlı tomografi de
Akut süpüratif mediastinal lenfadenit sıklıkla klinik olarak açıkça görülen lenfadenite ek ola-
bakteriyel mediastinitin seyri sırasında görülür. rak derin rejyonel lenfadenopati görülebilir. Lenf
Fulminan bir süreç olup, travma yada cerrahi nodunun cerrahi olarak çıkarılması epizodların
sonrası özefagus yada bronşial ağaçtaki perfo- çoğunu tedavi etmesine rağmen, mikobakteriyel
rasyonu yada üst solunum yolunun ilerleyici lenfadenitlerin tedavisinde cerrahi eksizyondan
enfeksiyonunu komplike hale getirir. Nadiren sonra medikal tedavi gerekli olabileceğinden
odontojenik enfeksiyonlar, baş ve boyun enfek- mikobakteriyel türlerin tanımlanması önemli-
siyonu olmadan mediastinal lenfadenite neden dir. Servikal lenfadenite neden olan atipik mi-
olabilir. Süpüratif mediastinal lenfadenit, süpe- kobakteriler sıklıkla konvansiyonel antitüberkü-
rior vena kava sendromunun benin sebeplerin- loz tedaviye dirençli olduğundan, enfeksiyonun
den biridir. Akut hemorajik torasik lenfadenit kontrolü ve patojenin duyarlılığının tespiti için
inhalasyon şarbonunun belirtilerinden biridir.
tutulan lenf nodu yada nodlarının cerrahi olarak
eksizyonu endikedir. M. avium-intracellulare
Nonpiyojenik Bölgesel Lenfadenitin lenfadenitinin tedavisinde, USG veya BT de yo-
Spesifik Tipleri ğun derin lenf nodu tutulumu ya da fasiyal sinire
Skrofula (Tüberküloz Servikal Lenfadenit) bitişik total eksizyonu engelleyen submandibu-
ler lenf nodu tutulumu varsa normal konakta ri-
Tüberküloz servikal lenfadenit çocuklarda ve
fampisin ve klaritromisin kombine tedavisi dü-
genç erişkinlerde yaygın olarak görülürken son
şünülebilir. Basilleminin yaygın olduğu HIV gibi
zamanlarda azalmıştır. Endemik bölgelerde ya-
kompromise hastalarda çok ilaçlı tedavi gereke-
şayanlarda halen sıklıkla görülmektedir. Servikal
bilir. BCG aşısından sonra süpüratif lenfadenit
nod tüberkülozu, enfekte sütle sindirim yoluyla
varlığında aspirasyon yada komplet eksizyon ve
(bovin tüberküloz) ya da pulmoner odaktan len-
antitüberküloz tedavi endikedir, nonsüpüratif
fohemotojen yolla gelişebilir.
ise tedavi gerekmez.
Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu
HIV enfekte popülasyonda daha sıktır. HIV en- Oküloglandüler Sendrom
fekte hastalarda, M. tuberculosis kliniği HIV ne-
Preauriküler lenfadenopati, granülomatöz
gatif hastalardan bazı açılardan farklılık gösterir.
noduler konjonktival enfeksiyona sekonder ge-
Bunlar, ateşin ve PPD negatifliğinin daha sık ve

lişebilir. Oküloglandüler sendrom tularemi, kedi
lenf nodu aspirasyon materyalinin incelemesin-
tırmığı hastalığı, listeriyoz, sporotrikoz, adeno-
de ARB pozitifliğinin daha sık saptanmasıdır.

virüs enfeksiyonu ve lenfogranüloma venerum-
BCG aşısının rutin olarak yapıldığı ülkelerde aşı-
da görülür. Adenovirüse bağlı epidemik kerato-
dan 2-8 hafta sonra apse ve rejyonel lenfadenit
konjonktivite sıklıkla büyümüş preauriküler lenf
görülebilir fakat kendiliğinden düzelir. Sıklıkla
nodu eşlik eder.
aksiller, supraklaviküler ve servikal lenfadenit
görülür. İki yaşından küçük çocuklarda 0.1-