Page 395 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

94

LENFADENİT ve LENFANJİTLER

Ayten KADANALI, Gül KARAGÖZ

Lenfadenit şiş, lenf nodu en az 3 cm çapında, hassastır ve
sert yada fluktuant olabilir. Ateş sıklıkla eşlik

Lenfadenit, lenf nodlarının akut yada kronik eder.
enfl amasyonu olup, tek bir lenf nodu, anatomik
bir bölgenin drenajını yapan lokalize lenf nodu Anatomik Bölgelere Göre Süpüratif
grubu yada sistemik enfeksiyonların seyri sıra- Lenfadenit Sendromları
sında jeneralize lenf nodu tutulumu şeklinde Servikal Lenfadenit
karşımıza çıkabilir. Etken mikroorganizmaya

bağlı olarak nonsüpüratif, süpüratif, nekrotize Piyojenik kaynaklı akut tek taraflı adenit daha
ya da kazeöz enfl amasyon görülebilir. çok okul öncesi çocuklarda görülür. Ateş (38-
39°C) yaygındır ve lokal şişlik hasta doktora gel-
Klinik Bulgular meden birkaç gün önce vardır. Boğaz ağrısı çok
az hastada görülmesine rağmen grup A strep-
Piyojenik Bakterilere Bağlı Akut Bölgesel tokoklar tarihsel olarak çocuklardaki servikal
Lenfadenit lenfadenitin en sık sebebidir. Fizik muayenede

Palpe edilebilen lenf nodu her zaman cid- boyun yada yüzde şişlik, hassasiyet, başlangıçta

di bir hastalığı göstermez. Belirli bir büyüklüğe sabit yada fluktuasyon veren yada tedavi sırasın-
kadar olan inguinal lenfadenopati yaygın olarak da fl uktuasyon veren lenfadenopati tespit edilir.
görülür ve daha önce geçirilmiş alt ekstremite Lökosit sayısı 12.000-25.000/mm³ olabilir.
enfeksiyonlarını yansıtır. Benzer olarak hafi f bü- Akut bilateral servikal adenit, viral farenjit,
yümüş servikal lenf nodları, daha önceden ge- enfeksiyoz mononükleoz, human herpes virüs 6,
çirilmiş farenjeal yada dental enfeksiyonlardan streptokokkal farenjit yada periodental enfeksi-
kaynaklanır. Belirli anatomik bölgelerdeki len- yonlarda görülür.
fadenopatiler (preauriküler, postauriküler, sup-
raklaviküler, deltoidopektoral ve pektoral ) her Akut Aksiller Lenfadenit
zaman büyük bir dikkatle incelenmelidir. Çünkü Streptococcus pyogenes’e bağlı oluşan aksiller
bunlar subklinik enfeksiyon yada minör travma- lenfadenopatilerde ani başlayan ateş, terleme,
lara bağlı olarak büyümez. aksiller bölgede ağrı, omuz, kol, aksilla, supra-
Akut supuratif lenfadenit çocuklarda daha klaviküler fossa ve pektoral bölgede ödem gö-
yaygındır. Yıllar içinde Staphylococcus aureus rülür. Enfeksiyon genellikle bir püstül yada, elde
(metisilin duyarlı ve dirençli olmak üzere) grup veya koldaki travmatik bir lezyondan başlar.
A streptokokların yerini almıştır. En çok tutulan Aynı tarafta lenfatik damarların blokajına bağlı
yerler azalan sıklığa göre submandibular, ante- olarak plevral efüzyon gelişebilir. Komplikasyon
riyor ve posteriyor servikal, inguinal ve aksiller olarak aksiller ve subklavyen venlerin trombozu
lenf nodlarıdır. Fizik muayenede tutulan bölge görülebilir.

375