Page 399 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Lenfadenit ve Lenfanjitler 379

Lenfanjit sı, sırt ağrısı, lenfanjit, lenfadenit, epididimit ve
orşit atakları ile karakterizedir. Filariya spesifi k
Lenfanjit lenfatik kanalların enfl amasyonu- IgG sevyeleri aktif hastalık ile koreledir.
dur. Akut (bakteriyel) ya da kronik (mikotik, mi- Kronik Granülomatöz Lenfanjit

kobakteriyel, filariyal) olarak görülebilir.
Kronik granülomatöz lenfanjit hafif ağrı yada

Patolojik Değişiklikler ve Patogenez sistemik bulguların olduğu sessiz seyreden bir
enfeksiyondur. En sık sporotrikoz neden olur.
Dilate lenfatik kanal duvarlarında enfl amas-
yona bağlı kızarıklık görülür. İyileşme sürecinde Mycobacterium marinum’un, neden olduğu kü-
tanöz enfeksiyon (yüzme havuzu granülomu)
sıklıkla lenfatik obstrüksiyon görülür ve bazen genellikle diz ya da dirsek bölgesinde kronik, no-
persistan lenfödemle sonuçlanır.
düler, verüköz ya da ülseratif lezyon şeklindedir.
Klinik Bulgular
Tedavi
Akut Lenfanjit
Akut lenfanjitin başlangıç tedavisinde peni-
Akut lenfanjit, yaygın olarak ekstremite en- silin tedavisi önerilir. Hafif orta seyirli olgular

feksiyonlarının lokal kalmayıp lenfatik kanallar ayaktan takip edilebilir. Orta seyirli olgularda
boyunca yayılması sonucu gelişir. Bu enfeksi- başlangıç dozu tek doz im seftriakson olup yük-
yonlar sıklıkla A grubu streptokoklara bağlı ola- sek doz oral penisilin V ya da 6 saatte bir amok-
rak gelişir. Sistemik bulgular lokal bulgulardan sisilin ile devam edilebilir. Stafi lokoklara bağlı
önce başlayabilir ve lokal ağrı ve eritemden daha olduğu düşünülüyorsa oral dikloksasilin ya da
baskın olabilir. Oluşan kırmızılığın genişliği bir- sefaleksin verilebilir.
kaç milimetreden santimetreye kadar olup en- Lenfokütanöz sporotrikoz’un başlangıç te-
feksiyonun başlangıç yerinden tutulan lenf nod- davisi itrakonazol olup potasyum iyodürün sa-
larına doğru uzanır. İlk epizod bir miktar kronik türe solüsyonları da etkilidir. M. marinum en-
lenfödeme neden olur ve bu durum başka bir feksiyonları sıklıkla cerrahi eksizyon ile tedavi
epizoda predispozan faktör olur. Nadiren geli- edilmektedir. Doksisiklin ya da klaritromisin ile
şen elefantiyaz, alt ekstremitenin progresif len- monoterapide sınırlı verilere dayanarak öneril-
fatik obstrüksiyonudur ve streptokokkal lenfan- mektedir. Ağır olgularda rifampin ve etambutol
jitin tekrarlayan epizodlarından sonra görülebi- kombinasyonu tercih edilir.
lir. Periferik beyaz küre sayısı artar. Gram boya, Kronik lenfödem bacak elevasyonu ve elastik
lezyondan alınan kültür ve kan kültürü ile tanı bandaj uygulaması ile tedavi edilir. Kronik lenfö-
konulabilir. demli olguların rekürren selülit ataklarında oral
Alt ekstremiteyi tutan akut lenfanjit yada len- penisilin (2 x 250 mg/gün) ile kronik süpresif te-
fadenit Wuchereria bancrofti’ye bağlı fi lariyazın davi faydalı olabilir.
bir belirtisidir. Hastalığın akut formu başağrı-