Page 308 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

288 Enfeksiyon Hastalıkları

tuvalet ve kanalizasyon sistemi, süt çocuklarının Turist ishallerinde de emniyetli su ve gıda
emzirilmesi, sinek kontrolü ishalden korunma- kullanımı korunmada esastır. Bizmut subsalisilat
da en etkili önlemlerdir. (üç haftadan kısa süren seyahatlerde) kullanımı
Taşıyıcı (Salmonella) olan kişiler tedavi edi- yararlıdır; çok önemli bir konuyla ilgili seyahatte
lene kadar gıda sektöründe çalıştırılmamalıdır. bulunanlar kendileri arzu ederse kotrimoksazol,
Yerel yönetimlerin alt yapı koşullarını (uygun doksisikin veya bir kinolonla korunmaya alına-
kanalizasyon sistemi, yeterli miktarda hijyenik bilirler; bununla birlikte turist ishalinde rutin
içme suyunun temini) düzelttiği yerlerde is- antimikrobik profi laksi önerilmemektedir.
hal olayları belirgin bir şekilde azalma gösterir. Çocukluk çağında rotavirüs aşılarının etkili
Bununla birlikte düşük inokülumla bulaşabilen koruma sağladığı bilinmektedir; mevcut iki canlı
Shigella, E. histolytica ve Giardia enfeksiyonları, “atenüe” aşının koruyuculuk oranı %85-98’dir.
ancak ellerin uygun şekilde yıkanması ve diğer Uygun endikasyon durumunda tifo aşısı (oral
kişisel hijyen önlemlerine uymakla, yani temizlik Ty 21a attenüe aşısı, Vi kapsül polisakkarit aşısı)
noksanlığı dışkısını ortadan kaldırmakla önlene- kullanılabilir. Mevcut kolera aşısının koruyucu-
bilir. C. diffi cile ishalinde de temas izolasyonu luk oranı düşük ve bağışıklık süresi kısadır. Bazı
önlemlerinin alınması gereklidir. mutad ishal etkenleri ile aşı çalışmaları devam
etmektedir (ETEC, norovirüs vb.).