Page 298 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

278 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 67.2. Miyokardit Nedenleri.
Virüsler Bakteriler ve Riketsialar Enfeksiyon Dışı Nedenler
Coxsackie A ve B Corynebacterium diphtheriae Kollajen vasküler hastalıklar
Echovirüses Clostridium perfringens Sistemik lupus eritamatozus
Polio Neisseria meningitidis Sistemik sklerozis
Nonpolio enterovirüses Salmonella Romatoid artrit
Adenovirüs Shigella Dermatomiyozit/polimiyozit
Mumps Campylobacter Still hastalığı
Rubeola Brucella Tirotoksikoz
Influenza A ve B Streptococcus pyogenes TTP*
Rabies Staphylococcus aureus Feokromasitoma
Rubella Listeria monocytogenes Peripartum
Dengue Vibrio cholerae Radyasyon ilişkili
Chikungunya Mycobacterium tuberculosis İlaç İlişkili (Direk toksisite)
Yellow fever Legionella pneumophila Kokain
Argentinian hemorrhagic fever Mycoplasma pneumoniae Alkol
Bolivian hemorrhagic fever Chlamydia psittaci Emetine
Lymphocytic choriomeningitis Chlamydophila pneumoniae Katekolaminler
Lassa fever Rickettsia rickettsii Arsenik
Varicella-zoster Rickettsia prowazekii Kurşun
Cytomegalovirüs Rickettsia tsutsugamushi Siklofosfamid
Epstein-Barr Coxiella burnetii Daunorubisin
Herpes simpleks Ehrlichia Adriamisin
Variola Borrelia burgdorferi İlaç ilişkili (hipersensitivite)
Vaccinia Tropheryma whipplei Metildopa
Hepatit B ve C Mantarlar Sulfonamidler
Respiratory syncytial virüs Aspergillus Tetrasiklin
Parvovirüs B19 Candida species Akrep, arı ve örümcek sokması
Human immunodeficiency virüs Blastomyces Tanımlanmamış
Parazitler Coccidioides immitis Kawasaki hastalığı
Trypanosoma cruzi Cryptococcus neoformans Dev hücreli miyokardit
Trypanosoma gambiense Histoplasma capsulatum Sarkoid
Trypanosoma rhodesiense
Trichinella spiralis
Toxoplasma gondii
Toxocara canis
*Trombotik trombositopenik purpura.

sında akciğer grafisinde kalp gölgesinde büyüme Tedavi
saptanır. Kardiak MR miyokard enfl amasyonu-
nu, miyosit hasarını ve periselüler, selüler ödemi Akut miyokardit olgularının çoğunda spesifi k
tespit etmede yardımcı olabilir. tedavi bulunmadığından destek tedavisi uygu-
Miyokarditin tanısında altın standart kardi- lanması esastır. Egzersiz duvar hareketlerindeki
ak kateterizasyon ile sağ ventrikül endomiyo- bozukluğu arttırdığı için yatak istirahati önerilir.
kardından alınan biyopsidir. Viral miyokarditin Miyokardit tedavisinde ilk yapılacak işlem diü-

spesifik bir tedavisi olmadığı için genellikle en- rez ve afterlodu azaltmaktır. Spesifik virüs en-
domiyokardiyal biyopsi önerilmez. Ancak prog- feksiyonu tanısı konulabilen olgularda gansiklo-
resif klinik kötüleşme görülen olgular biyopsi vir gibi antiviral ilaçlar kullanılabilir. İntravenöz
yönünden değerlendirilmelidir. immünglobülin terapisinin bir faydası yoktur ve
kortikosteroidler dahil immünsüpresif ilaçların
rolü tartışmalıdır.