Page 296 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

276 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 67.1. Perikardit Nedenleri.
Virüsler Bakteriler ve Riketsialar Enfeksiyon Dışı Nedenler
Coxsackie A ve B S. pneumoniae Akut miyokard enfarktı
Echovirüs Diğer streptokok türleri Kardiyak yaralanma
Adenovirüs Staphylococcus aureus Travma
Mumps virüs Neisseria meningitidis Dressler’s sendromu
Influenza A ve B Neisseria gonorrhoeae Postperikardiyotomi
Lymphocytic choriomeningitis Haemophilus influenzae Üremi
Lassa virüs Salmonella Neoplazi
Varicella-zoster Yersinia Primer
Cytomegalovirüs Francisella tularensis Metastatik
Epstein-Barr Pseudomonas Radyasyon
Herpes simpleks Campylobacter Dissekan aort anevrizması
Variola Brucella Sarkoidoz
Vaccinia Listeria monocytogenes Kollajen Vasküler Hastalıklar
Hepatitis B Nocardia Sistemik lupus eritematozis
Human immunodeficiency virüs Actinomyces Sistemik sklerozis/skleroderma
Mantarlar Diğer anaerop bakteriler Romatoid artrit
Aspergillus Mycobacterium tuberculosis Romatizmal ateş
Candida Tüberkuloz dışı mikobakteriler Enflamatuvar bağırsak hastalığı
Blastomyces Legionella pneumophila Miksödem
Coccidioides immitis Mycoplasma pneumoniae İlaca bağlı
Cryptococcus neoformans Coxiella burnetii Prokainamid
Histoplasma capsulatum Chlamydophila Hidralazin
Protozoalar Borrelia burgdorferi Diğer
Entamoeba histolytica
Toxoplasma gondii
Toxocara canis
Schistosoma

dolgunluk, kalp seslerinin derinden gelmesi, ta- Akut perikarditin erken döneminde, EKG’de
şikardi ve pulsus paradoksus, hastada kardiyak tipik olarak PR depresyonu ve difüz ST elevasyo-
tamponad geliştiğini gösteren klasik bulgularıdır. nu mevcuttur. ST elevasyonları genellikle aVR
hariç tüm derivasyonlarda vardır. Klasik olarak
Tanı bir kaç gün sonra EKG bulguları değişir. ST dal-
gası elevasyonu çözülmesini, daha sonra norma-
Perikardit tanısı genellikle klinik özellikler-
den yola çıkılarak konur. Hafif bir ateş yaygındır, le dönen yaygın T dalgası inversiyonları takip

0
ancak 38 C den yüksek ateş olması nadirdir ve eder. QRS voltajında azalma, fazla miktarda pe-
bakteriyel perikardit tanısını destekler. Akut pe- rikardiyal efüzyonun göstergesidir.
rikarditli hastalarda genellikle lökositoz, artmış Akut perikarditte, epikardiyumun enfl amatu-
eritrosit sedimentasyon hızı ve artmış C-reaktif var sürece katılımı nedeniyle troponin seviyeleri
protein seviyesi gibi sistemik enfl amasyonun genellikle minimal olarak artmıştır, ancak genel-

kanıtları vardır. Spesifik viral antikor titre tayi- likle 1-2 hafta içinde normale döner. ST elevas-
ni, boğaz ve dışkı örneklerinden virüs izolasyo- yonlu akut perikardit, artmış troponin seviyeleri
nu veya şüphelenilen viral patojenin polimeraz nedeniyle miyokard enfarktı ile karıştırılabilse de
zincir reaksiyonu ile perikard sıvı ve dokusun- akut perikarditli hastalarda koroner anjiyografi

da gösterilmesi uygulanabilir. Spesifik viral tanı normaldir. Effüzyonun miktarının 250 ml’yi aş-

genellikle tedavi yönetimini değiştirmediğinden ması durumunda akciğer grafisinde kalp gölge-
maliyet-etkin değildir. sinde genişleme dikkati çeker. Ekokardiyografi
perikardiyal efüzyon ve kardiyak tamponad tanı-