Page 285 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Akciğer Tüberkülozu 265

Daha önce TB ilacı kullanmamış ya da 1 ay- taların erken dönemde saptanması ve etkin şe-
dan daha kısa süre tedavi görmüş hastada görü- kilde tedavisi önemlidir. Bunun dışında BCG ile
len direnç primer dirençtir. Daha önce TB te- aşılama, riskli kuruluşlarda hastalığın geçişini
davisi görmüş olan hastadaki direnç sekonder önlemeye yönelik önlemlerin alınması ve TB
dirençtir, ülkemizde %20-30 oranlarında görül- basili ile karşılaşmış ancak TDT negatif olanlara

mektedir. Çok ilaca direnç (ÇİD) en az isoniazid INH profilaksisi verilmesi önemlidir. Sekonder
ve rifampisine olan direnci tanımlar. Ülkemizde korunma, enfekte olmuş kişilerde hastalık geli-
ÇİD yaklaşık %5, en az bir ilaca direnç %19 gö- şimini önlemek için yapılan kemoprofi laksidir.
rülmektedir.
Herhangi bir semptom ve radyolojik kanıt ol- BCG Aşısı
maksızın organizmada canlı M. tuberculosis var- M. bovis suşundan hazırlanmış canlı atenüe
lığı olarak tanımlanan LTBE tedavisinde amaç, bir aşıdır. TDT negatif olanlara uygulanan aşı
aktif hastalık gelişmesini önlemektir. Yüksek enfeksiyon gelişimini önlemez, ancak hastalık
riskli hastalar genellikle TDT ile saptanır. İm- gelişimini ve çocukluk çağı TB menenjit ile mili-
münsüpresif kişilerde LTBE için TDT pozitifl iği yer TB’u önler. Yetişkinlerde eksojen reenfeksi-
eşik değeri 5 mm endürasyondur. LTBE tedavi- yonla hastalık gelişimini ve latent TB enfeksiyo-
sinde, günlük INH en etkili ilaç olup süre 9 aydır. nunu önlemektedir.
Hamilelerde önerilen rejim, günlük veya haftada Aşıya bağlı endürasyon, püstül, bölgesel len-
2 kez INH + piridoksindir. fadenopati gibi lokal reaksiyonlar sık olarak gö-
rülür ve üç ay kadar sürebilir. Bölgesel süpüre
Tüberkülozda Korunma lenfadenit, pürülan drenaj, kazeöz lezyonlarda

Primer korunma, TB basili ile karşılaşmamış görülebilir.
kişilerde enfeksiyon gelişiminin önlenmesidir.
Bu kapsamda; yayma pozitif akciğer TB’lu has-