Page 281 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Difteri 261

Antitoksin at kaynaklı olduğu için alerjik re- türleri alınmalıdır. Temasta olan şahıslara daha
aksiyonlara neden olabileceğinden öncesinde sonra aşılama durumuna bakılmaksızın antibi-
test dozu uygulanmalıdır. Antitoksinin dozu yotik tedavisine başlanmalıdır. Altı yaşından kü-
hastalığın yeri ve şiddetine göre değişmektedir. çük çocuklara 600.000 ünite 6 yaşından büyük
Kırksekiz saat ve daha kısa süre içinde tanı ko- çocuklara ise 1.200.000 ünite benzatin penisilin
nulmuş farengeyal ve larengiyal difteride 20-40 İM. olarak tek doz uygulanır. Alerji durumu var-
bin ünite, nazofaringiyal difteride 40-60 bin üni- sa penisilin yerine eritromisin 4x500 mg, 7-10
te, 3 günden fazla zaman geçmiş ve boğa boynu gün süre ile uygulanır. Tedaviden 2 hafta sonra
gelişmiş olgularda 80-120 bin ünite uygulanır. boğaz kültürü alınmalı, kültür pozitifl iği devam
Antitoksin 60 dk.’lık bir süre içinde intravenöz ediyorsa eritromisin tedavisine tedavi dozu ve
yoldan uygulanmalıdır. süresince devam edilmelidir.

Antibiyotik Tedavisi Korunma
Tedavide en sık kullanılan antibiyotik eritro- Difteriden korunmak amacı ile inaktive edil-
misindir. Parenteral seçenek olarak sıklıkla peni- miş toksin kullanılır. Genellikle difteri, tetanoz
silin G kullanılır. Eritromisin 4x500 mg, 14 gün, ve boğmaca (DTP) olarak karma aşı şeklinde
penisilin G 2x1.2 milyon ünite parenteral olarak uygulanır. Daha önce difteri aşısı uygulanmayan
başlanır, oral alım düzelince, penisilin V tedavi- yetişkinlere birer ay ara ile iki doz Td yapıldıktan
sine 4x250 mg olarak geçilerek, toplam tedavi 14 6-12 ay sonra 3. doz uygulanır.
güne tamamlanır.

Yakın Teması Olanlara Yaklaşım

Difterili hasta ile yakın teması bulunan şahıs-
lar mutlaka izole edilmeli, boğaz ve burun kül-