Page 270 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

250 Enfeksiyon Hastalıkları

filtrasyon yaygındır. Periferal hava bronkogramı

Chlamydophila (Chlamydia) teşhisde önemlidir.
Pnömonileri Psittakoz tablosunda ise sıklıkla tek tarafl ı, alt

lobda konsolidasyon görülebilir.
Kişiden kişiye bulaşmasından dolayı bakım
merkezlerinde ve askeri birliklerde salgınlar ya- Komplikasyon
pabilen bir pnömonidir.
CP komplikasyonu olarak; meningoensefalit,
Etiyoloji Guillain-Barré sendromu, reaktif artrit ve miyo-
kardit görülür. Chlamydophila psittaci hepatit,
C. pneumoniae ve C. psittaci sık pnömoni akut respiratuvar distres sendromu ve multi-or-
etkenleridir. Klamidyalar intraselüler yaşayan gan yetersizliğine yol açabilir.
bakteridir. Hücre duvarı içermezler. İnkübasyon
süresi 5-14 günden bir aya uzayabilir. Tedavi

Epidemiyoloji Öncelikle tetrasiklinler (doksisiklin 2 x 100
mg ya da tetrasiklin 4 x 500 mg) 10-14 gün veril-
En sık yaptığı solunum enfeksiyonları pnö- melidir. Azitromisin (ilk gün 500mg/gün diğer
moni ve bronşittir. Mevsimsel değişiklik göster- günler 250 mg/gün) veya klaritromisin (2 x 500
mez. İleri yaşta daha fazla enfeksiyon yapar. 4-6 mg, 7 gün) kullanılabilir. Tetrasiklin tedavisinin
yıl arayla salgın ortaya çıkmaktadır. kontrendike olduğu hamileler ve <8 yaş çocuk-
C. psittaci sporodik görülen bir zoonozdur. larda; azitromisin (250–500 mg veya 10 mg/kg/
Papağan ve benzeri kuşlar ile kümes hayvanla- gün) ve eritromisin (40 mg/kg/gün, 7 gün) kula-
rıyla bulaşabilir. Kontamine idrarın hava aero- nılmalıdır.
solları ile alınması psittakoz tablosunu oluştu-
rur. Hastalığı geçirenlerde immünite sağlanır. Korunma ve Kontrol

Klinik Özellikler Hasta ve ölü kanatlı hayvanlara maske ile
müdahale edilmelidir.
CP pnömonisinde ateş, solunum güçlüğü,
kas ağrısı, kalıcı-ısrarcı öksürük ve boğaz ağrısı,
ses kısıklığı, sinüzit görülebilir. Akciğerde dinle- Legionella Pnömonisi
mekle kuru ve yaş raller vardır.
C. psittaki pnömonisinde rölatif bradikardi- AC ve karakteristik olarak diğer organ tu-
nin eşlik ettiği 40,5°C’ye ulaşan ateş, grip benzeri tulumlarının eşlik ettiği toplum kaynaklı atipik
semptomlar (ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, kırgınlık, pnömonidir.
öksürük), nefes darlığı bazen GIS bulguları eşlik
edebilir. Etiyoloji
Legionella, gram-negatif, fakültatif aerop ve
Tanı
intraselüler bir basildir. İnkübasyon süresi 2-14
Hücre kültürleri altın standarttır. Mevcut se- gündür.
rolojik testler (Microimmunofl uorescence test,
EİA ve ELISA), CP için sensitivite ve spesivitesi Epidemiyoloji
düşük fakat en sık kullanılan yöntemlerdir. C. İmmün sistemi baskılanmış hastalarda da
psittaci’de CRP artışıyla beraber KC enzimlerin-
pnömoni yapmaktadır. Ayrıca hastanelerde sal-
de artış sık görülür. Hastalıkla karşılaşılmadığı
gına sebep olur. Hastalık soğutma kuleleri, duş
olgularda tüp agglutination testin pozitifl iği C.
ve sıcak su dağıtım sistemlerinde üreyen kon-
psittaci de tanı koydurucudur.
tamine aerosollerin inhalasyonuyla gerçekleşir.

CP akciğer grafisinde hava yollarında dilatas-
Genellikle 50 yaş üstünde, yaz ve sonbahar ayla-
yon, bronkovasküler kalınlaşma ve bilateral in-
rında enfeksiyon yapar.