Page 257 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

57

RİNOSİNÜZİT,

OTİTİS MEDİA VE MASTOİDİT

Fatma Nurhayat BEYAZIT

Akut Rinosinüzit Tablo 57.2. Çocuklarda ABRS etkenlerinin dağılımı.
Etken Mikroorganizma Görülme Sıklığı (%)
Rinit, nazal konjesyon ve mukus salgısında S. pneumoniae 35-42
artışa neden olan, burun içindeki enfl amatuvar H. influenzae 21-28
M. catarrhalis 21-28

olayların genel tarifidir. Sinüzit ise, paranazal si-
S. pyogenes 3-7
nüs boşluklarını döşeyen mukozanın ve altında-
Anaeroplar 3-7
ki yapıların enfl amasyonudur.
Rinosinüzitler semptomların süresine göre Olguların 1/3’ünde birden fazla bakteri etken
akut, kronik ve subakut olarak üç gruba ayrıl-
olarak karşımıza çıkar. Anaerop bakteriler ABRS
mıştır. Semptomların süresi 4 haftadan az olan-
olgularının %10’undan azında etkendir. Diş kay-
lara akut, 12 haftadan uzun sürenlere kronik ri- naklı rinosinüzitlerde ise çoğunlukla anaeroplar
nosinüzit ve iki süre arasında olanlara subakut etkendir. Bu olgularda en sık saptanan anaerop
rinosinüzit denmektedir. bakteriler Peptostreptococcus spp., Fusobacteri-

um spp., pigmente Prevotella ve Porphyromonas
Etiyoloji spp. olarak bildirilmiştir.

Erişkin rinosinüzitlerinde maksiller sinüs
örneklerinden yapılan kültürlerde üretilen Epidemiyoloji
mikroorganizmalar; Streptococcus pneumonia Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) dok-
(%41), Haemophilus infl uenzae (%35), Mora- tora en sık başvuru nedeni rinit veya sinüzite

xella catarrhalis ve normal flora elemanı olan ait şikayetler nedeniyledir. Bu nedenle yılda 20
Staphylococcus aureus olarak saptanmıştır milyondan fazla başvuru yapılmakta ve tedavi
(Tablo 57.1 ve 57.2). Hekimin coğrafi bölge- amacıyla milyarlarca dolar harcanmaktadır. Ül-
ye göre baskın olan mikroorganizmaları bil- kemizde bu konuda kapsamlı istatistiklere ulaşa-
mesi önemlidir. Akut bakteriyel rinosinüzitte masak da bu konuda yapılan yayınların çokluğu
(ABRS) ampirik antibiyotik tedavisi uygulamak bu hastalığın ülkemiz açısından da önemli bir
için bu bilgi gereklidir. sağlık sorunu olduğunu göstermektedir ve dola-
yısıyla ülkemiz bütçesine önemli yükler getirdiği
Tablo 57.1. Erişkin ABRS etkenlerinin dağılımı. de muhakkaktır. Bu nedenle bu hastalık grubu
Etken Mikroorganizma Görülme Sıklığı (%) ülkemiz için de önemli bir sağlık sorunudur.
Streptococcus pneumoniae 20-43
Haemophilus influenzae 22-35 Klinik Özellikler
Mycobacterium catarrhalis 2-10
Streptococcus spp. 3-9 ABRS’ler genellikle viral bir üst solunum
Staphylococcus aureus 0-8 yolu enfeksiyonunu (ÜSYE) takiben ortaya çı-
Diğer 4 kar. ÜSYE sırasında burun tıkanıklığı, burun

237