Page 243 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Akut Bakteriyel Menenjit 223

Kemoprofilaksi mg ve çocuklara 20 mg/ kg olacak şekilde rifam-
pisin verilmelidir.
Meningokok ve H. infl uenzae menenjitine

karsı kemoprofilaksi önerilirken pnömokok me- Profilaksi

nenjitlerinde kemoprofilaksi önerilmez. Menin-
gokok menenjitli hasta ile yakın teması olanlar H. infl uenzae tip b karşı aşı ve yedi bileşen-
yüksek risk grubundadır ve mutlaka kemopro- li konjuge pnömokok aşısı çocukluk çağı ulusal
filaksi uygulanmalıdır. Aynı evde sıklıkla hasta aşı takviminde yer almaktadır. Erişkinlere po-

ile birlikte yatan ve yemek yiyen kişiler ve ağız- lisakkarit yapısında polivalan pnömokok aşısı
dan ağıza solunum yaptıran sağlık personeli risk uygulanmaktadır. Kronik karaciğer veya böbrek
grubundadır. Hastanede normal teması olan ki- yetmezlik, nefrotik sendrom, orak hücreli ane-
şiler, okul arkadaşları, evde veya iş yerinde nor- mi, fonksiyonel veya anatomik aspleni, immün
mal teması olan kişiler risk grubunda değildir, yetmezlik, immünsupressif ilaç kullanımı, HIV

kemoprofilaksi gerekmez. Gebeler hariç erişkin- enfeksiyonu ve BOS kaçağı olanlara pnömokok
lere 600 mg, çocuklara 10 mg/kg şeklinde gün- aşısı önerilir.
de iki kez iki gün süreyle rifampisin verilmelidir. Meningokok aşısı A, C, Y ve W 135 serog-
Alternatif olarak günde tek doz siprofl oksasin ruplarına ait antijen içeren polisakkarit bir aşı-
(500 mgr), azitromisin (400 mgr) veya ofl oksa- dır. Hastalığın endemik olduğu bölgelere seya-
sin (400 mgr) verilebilir. Başka bir alternatif ise hat edenlere, anatomik yada fonksiyonel aspleni
erişkin (250 mgr) ve çocuklara (125 mgr) tek doz olan hastalara, kompleman veya properdin ek-
intramüsküler seftriakson uygulanabilir. H. inf- sikliği olanlara, HIV ile enfekte kişilere yapılması
luenzae menenjiti olan bir hastayla temas varsa önerilir.
ve evde dört yaşından küçük çocuk bulunuyorsa
yaşa bakılmaksızın gebeler hariç tüm ev halkına
dört gün süreyle günde tek doz erişkinlere 600