Page 248 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

54 ENSEFALİT VE BEYİN APSELERİ

Bülent Ahmet BEŞİRBELLİOĞLU

Ensefalit parezi veya afazi yaparken; Kuduz Virüsü dav-
ranış değişiklikleri, laringospazm ve hidrofobi;
Ensefalit beyin parankiminin enfeksiyonu- Batı Nil Virüsü ise erken koma oluşturabilir.
dur. Ensefalitler; otoimmün, veya kollajen vas-
küler hastalıklar gibi nonenfeksiyöz sebeplerle Tanı
de ortaya çıkabilir ancak, burada enfeksiyöz en- Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizinde ge-
sefalitlerden bahsedilecektir. nellikle artmış protein seviyesi ve pleositoz

saptanır. Özellikle Herpes Simpleks Virüs he-
Etiyoloji morajik ensefalit yaptığından, bunlarda eritro-
Etken genellikle virüsler, daha az sıklıkla bak- sitler de görülür. BOS glukoz seviyesi normal-
teriler, mantarlar ve priyonlardır. Virüsler ara- dir. BOS’da en tanı koydurucu tespit, PCR ile
sında en sık Herpes Simpleks Virüs (HSV) sap- etkene ait genomun gösterilmesidir. BOS’da

tanmaktadır. Bunların da %90’dan fazlası HSV spesifik antikorların saptanması da tanı koydu-
Tip-1 ile gelişmektedir. rucudur ancak antikor oluşumu 10 güne kadar
hatta daha da gecikebileceğinden, pek tercih
Epidemiyoloji edilmemelidir.

Serumda ve/veya idrarda spesifi k antikorlar
Etken; mevsime, hastanın yaşına, immün du-
ve/veya etkene ait genom gösterilebilir. BOS’da
rumuna ve coğrafik bölgeye göre farklılık göste-

rebilir. Halen olguların %30-60’ında etken sapta- antikor aranacaksa, eşzamanlı olarak serum an-
namamaktadır. tikor düzeyi veya serumda genom varlığı da sap-
tanmalıdır.
Klinik Özellikler Bazı etkenler, serum veya idrarda kültür yapı-
larak gösterilebilir.
Ateş, halsizlik, myalji, bulantı-kusma, ishal, Radyolojik yöntemlerden manyetik rezonans
boğaz ağrısı, döküntü gibi nonspesifi k belirti-
(MR) kullanılır. İmkân yok ise, bilgisayarlı to-
bulgularla seyreden bir prodrom dönemi görü-

mografi de kullanılabilir ancak MR kadar duyarlı
lür. Bulgular etkene göre değişkenlik gösterir.
değildir.
Beyin dokusu enflamasyonu ile birlikte baş ağrı-

Elektroensefalografi de kullanılabilir ancak
sı, fotofobi ve şuur değişiklikleri ortaya çıkmaya
tanı koydurucu değil, tanıya yardımcıdır.
başlar ve günler içerisinde ilerler. Ensefalit şüp-
hesi, genellikle hastanın konvüzyon geçirmesi Tedavi
ile ortaya çıkar. Meninks irritasyon bulguları
görülebilir ancak şart değildir. Hayatı tehdit eden bir enfeksiyon olduğun-
Etken virüse göre değişen ilave belirtiler gö- dan hastaneye yatırılarak, gerekirse yoğun ba-
rülebilir. Örneğin; Herpes Simpleks Virüs hemi- kım biriminde izlenerek tedavi edilmelidir.
228