Page 237 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Lökositoz ve Lökopenisi Olan Hastaya Yaklaşım 217

Nötropenik Ateş Sendromu: Nötropenik hastalarda Pseudomonas aerugi-
nosa en sık rastlanan enfeksiyon etkenidir. Bunu
Bazı hastalar enfeksiyonlar açısından yük- diğer gram-negatif bakteriler takip eder. Gram-
sek riskli hastalar olarak kabul edilir, bu hasta- pozitif bakterilerden de S. epidermidis, S. aureus
lar yedi günden uzun süre boyunca nötropenik ve streptokoklar daha sık etkendir. Fungal etken-
(<500 hücre/microL) olması beklenen hastalar- ler nötropeni sırasında ateşin başlangıç nedeni
dır. Ayrıca eşlik eden hastalık varlığı, karaciğer değildir. Candida türleri ve Aspergillus türlerine
veya böbrek yetmezliği olan hasta söz konusuy- de etken olarak sık rastlanır. Viral etkenlerden
sa artık nötropeninin süresine bakılmaksızın bu özellikle human herpesvirüsler kemoterapiyle
hastalar da yüksek riskli kabul edilir.
indüklenen nötropenik hastalarda sıktır.
Nötropenik Hastaya Yaklaşım İlaca bağlı nötropeni: Çoğu olguda ilaca
başladıktan veya kestikten sonraki ilk 6 ayda ve
Primer profilaksi (artmış riski olan hastalarda genellikle de ilk üç ayda ciddi nötropeni ve agra-

antimikrobiyal uygulanması), Sekonder profi - nülositoz şeklinde ortaya çıkar.
laksi (rekürren enfeksiyonları önlemek için pro-
filaktik ilaç kullanılması), Ampirik tedavi ve Pre-

emptiv tedavi seçeneklerinden yararlanılabilir.