Page 236 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

216 Enfeksiyon Hastalıkları

lonal B hücre lenfositozu, NonHodgkin len- Bruselloz
foma) Tularemi
4. Persistan lenfositoz: Sigara içme, malignite, Tbc (Dissemine miliyer Tbc)
hiposplenizm, kronik enfeksiyonlar, timoma Paraziter hastalıklar: Kala azar, sıtma
Riketsiyal enfeksiyonlar: Rocky Mountain
Monositoz Yapan Nedenler spotted fever, tifüs ateşi

Viral enfeksiyonlar: HIV, EBV, CMV, he-
A. Enfeksiyonlar (subakut bakteriyel endokar-

dit, Tbc, bruselloz, sifiliz, Layşmanyaz, sıtma, patit A (bazen kronik B veya C enfeksiyonu
riketsiyal hastalıklar olan olgularda görülebilir. Bu durum genel-
B. Granülomatoz hastalıklar (sarkoidoz, Crohn likle siroz veya hipersplenizm gelişmesiyle ya
hastalığı) da IFN tedavisi ile ilişkilidir), viral döküntülü
C. Kollajen vasküler- Otoimmün hastalıklar hastalıklar (kızamık, kızamıkçık, suçiçeği),
(SLE, romatoid artrit, dev hücreli arterit, vas- diğer viral enfeksiyonlar (Dengue fever, Co-
külit, polimiyozit, temporal arterit) lorado tick fever, Yellow fever, Phlebotomus
D. Hematolojik bozukluklar ve maligniteler fever),
(AML, KML, myeloproliferative ve myelo- B. İlaçlar: Kemoterapi ilaçları, kloramfenikol,
displastik sendromlar, hemolitik anemi, kro- penisilinler, sülfonamidler, sefalosporinler,
nik idyopatik nötropeni ) propiltiyourasil, fenotiazinler, captopril, me-
E. Diğer maligniteler ( solid tümörler) til dopa, prokainamid, klorpropamid, tiyazid-
ler, simetidine, allopurinol, kolşisin, etanol,
Nötrofili Saptanınca Neler Yapılmalı immün süpresif ilaçlar,
C. Diğer nedenler: Beslenme bozukluğu (B12,
Öncelikle sayım tekrarlanır, eğer normal çıkar- folat eksikliği), primer kemik iliği yetersizli-
sa daha ileri incelemeye gerek yoktur. Eğer nötro- ği (aplastik anemi, myelodisplastik sendrom,

fili devam ediyorsa yayma incelenir, lökoeritrob- akut lösemi)
lastik ise kemik iliği incelenir, değilse ateş ve en-
feksiyon bulguları açısından değerlendirilir. Eğer Lenfositopeni Görülen Hastalıklar
enfeksiyon düşünülüyorsa durum değerlendirilir
ve tedavi edilir, enfeksiyon düşünülmüyorsa yu- 1. Kalıtımsal hastalıklar
karıda belirtilen diğer olasılıklar düşünülür. 2. Kazanılmış nedenler: Aplastik anemi, en-
feksiyöz hastalıklar (AIDS, SARS, West Nile
ensefalit, hepatit virüsleri, infl uenza, Herpes
Simpleks virüs, HHV-6 ve 8, kızamık; tüber-
Nötropeni küloz, tifo, pnömokok enfeksiyonları, riketsi-

yoz, sepsis, paraziter hastalıklar, sıtma).
Nötropeniye Yol Açan Durumlar 3. Iyatrojenik nedenler: İmmünsüpresif kulla-
nımı, yüksek doz PUVA, Stevens-Johnson
1. Konjenital nötropeni sendromu, kemoterapi, radyasyon, böbrek-
2. Kazanılmış nötropeni kemik iliği transplantasyonu, hemodiyaliz
A. Enfeksiyonlar 4. Sistemik hastalıklarla ilişkili durumlar: Oto-
Bakteriyel Enfeksiyonlar: Bakteriyel en- immün hastalıklar (artrit, SLE, Sjogren send-
feksiyonda genellikle band formlarında artış romu, Myastenia gravis, Behçet-benzeri
(sola kayma) görülür. sendrom), Hodgkin hastalığı, maligniteler,

Tifoid ateş: Trombositopeni ve anemi de ola- idiopatik myelofibrosis, böbrek yetmezliği,
bilir, pansitopeni %10 civarıdır. sarkoidoz, Çöliyak hastalığı
Shigella enteriti: Shigella enteritinde lökope- 5. Beslenmeyle ilişkili durumlar: Çinko yetmez-
niden lökositoza kadar geniş bir lökosit deği- liği, etanol kullanımı
şikliği görülebilir. Dikkat çekici bir sola kay-
ma vardır.