Page 226 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 226
48 HEPATOSPLENOMEGALİ VE
LENFADENOPATİLİ
HASTAYA YAKLAŞIM
Yasemin ERSOY
Lenfadenopati li olup, kanser metastazında lenf bezleri kaya
sertliğinde olurken, lenfomada sıkı ve lastik kı-
Lenfadenopati, lenf bezlerinde büyüme du- vamında olur. Erişkinde 3-4 cm ve daha büyük
rumudur. Çocukta lenfadenopati daha normal lenf nodu endişe vericidir.
bir durum iken, erişkinde lenf bezlerinin 1-2
cm den büyük olması patolojik kabuledilir. Tablo 48.1. Lenfadenopatinin yaygın nedenleri.
Kasık bölgesinde ise 1-2 cm’ye kadar büyü- Enfeksiyonlar Bakteriyel (tüm piyojenik bakteriler, kedi
me normal kabul edilir. Lenfadenopati bölgesi tırmığı hastalığı, sifiliz, tularemi, veba,
tifo, Yersinia enfeksiyonları, difteri,
sıklıkla invazyon bölgesini gösterir. Örneğin leptospiroz, Listeria enfeksiyonları)
servikal bir lenfadenopati, faranjitli hastalarda Mikobakteriyel (tüberkuloz, lepra)
Fungal (histoplasmoz, koksidiyoidomi-
tipik bir bulgudur, oysa yaygın lenfadenopati koz, kriptokokoz)
immün sistemin sistemik bozukluğu veya yay- Klamidyal (lenfogranuloma venereum)
gın bir enfeksiyon veya malignitenin sonucu Parazitik (toksoplasmoz, tripanosomiyaz,
filariyaz)
olabilir. Viral yaygın üst solunum yolu virüsleri,
Epstein-Barr virüs, Parvovirüs B19,
Sitomegalovirüs, kızamıkcık, kızamık,
Etiyoloji hepatit, Human immunodeficiency virüs
(HIV), Human herpes virüs 6, Coxsac-
Lenfadenopati, başta enfeksiyonlar olmak kievirüs
üzere bir çok hastalığın bulgusu olabilir (Tablo İmmün sisteminin Romatoit artrit, sistemik lupus
48.1). benign hastalıkları eritematoz, serum hastalığı, ilaç
reaksiyonları (fenitoin gibi), Castleman
hastalığı, masif lenfadenopatili sinüs
Klinik Özellikler histiositozu, Langerhans hücreli
histiyositoz, Kawasaki sendromu,
Kimura hastalığı.
Lenfadenopatili hastaya yaklaşımda, dikkat- İmmün sisteminin Kronik ve akut myeloid ve lenfoid
li öykü alma ve fizik muayene en önemli basa- malign hastalıkları lösemi, non-Hodgkin lenfoma, Hodgkin
maklardır. Hastanın yaşı ve sistemik bulguların hastalığı, anjiyoimmünoblast benzeri
T hücreli lenfoma, Waldenström
varlığı önemli noktalardır. Geçirilmiş enfeksi- makroglobülinemisi, amiloidozla giden
yon, travma, ilaç kullanımı, seyahat ve malig- multiple myelom, malign histiositoz.
Diğer maligniteler Meme kanseri, akciğer kanseri, mela-
nite öyküsü sorgulanmalıdır. Lenfadenopatinin
nom, baş-boyun kanserleri, gastroin-
lokalizasyonu, yaygın veya belli lokalizasyonda testinal maligniteler kök hücre tümörleri,
olması, hassasiyet veya enflamasyon varlığı ve Kaposi sarkomu.
Depo Hastalıkları Gaucher hastalığı, Niemann-Pick
büyüklüğü ayırıcı tanıda yardımcı özelliklerdir. hastalığı
Genellikle hassas lenf nodları, enfeksiyonu dü- Endokrinopatiler Hipertiroidi, adrenal yetmezlik, tiroidit
şündürürken, ağrısız lenfadenopati malignite Diğer nadir durumlar Sarkoidoz, amiloidoz, dermatofilik
ihtimalini arttırır. Lenf bezinin kıvamı da önem- lenfadenit.
206
