Page 221 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Seyahatle İlişkili Enfeksiyonlar 201

Tablo 46.1. Seyahat aşıları.
Aşı Öneriler
Rutin
Hepatit A Seyahate 2 haftadan kısa zaman kalmışsa aşı yerine Ig (0.02- 0.06 ml/kg) önerilir.
Hepatit B Seyahate öncesi yeterli zaman yoksa 0, 7, 21 gün ve 12. ayda yapılabilir.
Polio Polio’nun eradike edilemediği bölgelere gidecek önceden aşılanmamışlara önerilir.
Tetanoz-Difteri Seyahat rapel doz için fırsattır. Türkiye piyasasındaki aşıların içinde yalnız tetanoz toksoidi bulunmaktadır.
Difteri toksoidi içermez.
Tifo Oral aşı antibiyotikler, oral polio ya da meflokinle birlikte verilmemelidir.
Önerilen
İnfluenza İnfluenza sezonundan (kuzey yarımkürede aralık-mart ayları arası) önce yapılması önerilir.
Japon ensefaliti Endemik mevsimde kırsal kesime gidecek ve bir aydan fazla kalacaklara önerilir.
Kene kaynaklı ensefalit Kene teması riskinin arttığı Nisan-Ekim aylarında endemik bölgelerin kırsal kesiminde kalacaklara önerilir.
Kızamık-kızamıkçık- Sağlık, yardım organizasyonları, göçmen kampları gibi riskli bölgelere gidecek seronegatiflere önerilir (ile-
kabakulak ride ikinci bir doz yapılması kaydıyla 6-11 aylık bebeklere de yapılmalıdır).
Kolera Dünya Sağlık Örgütü zorunlu görmemekle birlikte bazı ülkeler aşı sertifikası istemektedir.
Kuduz Bisiklet ya da sırt çantasıyla gezen serüvenciler, bir yaşından büyük çocuklar ve mağara gezginlerinde
ENFEKSİYON riski fazladır.
Pnömokok Riskli gruplara önerilir.
Suçiçeği On üç yaşından sonra bir ay arayla 2 doz, daha küçüklere tek doz)
Şarbon Genelde önerilmez. Şüpheli hayvan ürünlerinden uzak durulması önerilir.
Veba Aşının etkisi ve endikasyonları oldukça sınırlıdır
Gerekli
Meningokok Gidilecek bölgede salgın riski varsa önerilir. Suudi Arabistan tüm hacı adaylarından istemektedir.
Sarı humma Riskli bölgeye gidecek dokuz aydan büyüklere. Ülkeye girişte belge istenebilir.

bunların arasında sıtma ve turist ishali önemli Tablo 46.2. Temas türüne göre gelişebilecek hastalıklara örnekler.
yer tutmaktadır.
Temas türü Hastalık
Sıtma seyahate bağlı enfeksiyonar arasında
İyi pişmemiş gıdalar Kolera, salmonelloz, trişinoz,
en sık ölüme neden olan hastalık olup yakalan-
toksoplazmoz
ma riski sıcak ve nemli iklime sahip ülkelerde Kontamine sular Kolera, salmonella, hepatit A, amebiyaz
ve 2000 metrenin altındaki rakımlarda artmak- Pastörize edilmemiş Bruselloz, tüberküloz, Q ateşi
tadır. Hastalık özellikle gün batımından sonra süt ve ürünleri
ortaya çıkan anofel cinsi dişi sivrisinekler tara- Tatlı sularla temas Leptospiroz, şistosomiyaz
fından bulaştırılır. Dünyadaki en riskli bölgeler Cinsel ilişki Gonore, hepatit B, HIV, şankroid, sifilis,
Herpes simpleks virüs
Okyanusya (Solomon adaları ve Papua Yeni
Hayvan Kuduz, tularemi, Q ateşi, bruselloz, veba,
Gine), Hindistan, Güney Amerika’da Amazon ekinokok
nehri kıyıları ve tüm Afrika kıtasıdır. Böcekler
Sıtma türleri arasında en ağır seyreden tür Sivrisinek Sıtma, Denque, sarı humma
olan P. falciparum sıtmasında akut böbrek yet- Kene Kene tifüsü, kayalık dağlar humması, bor-
reliyoz, Lyme, Babezya, tularemi, erlihyoz
mezliği, anemi, erişkin solunum sıkıntısı, şok,
Bit Epidemik tifüs, Bartonella quintana, Borre-
hipoglisemi ve koma görülebilir. Ateşli bir has-
lia recurrentis
tada seyahatten aylar geçmiş bile olsa sıtma dü- Pire Tifüs, veba
şünülmelidir. Kum sinekleri Tatarcık humması, layşmanyaz, bartonel-
Klorokine dirençli sıtma olguları Orta-Güney loz
Amerika, Güney Doğu Asya ve Sahra altı Afrika’da Tsetse sineği Afrika tripanozomiyazı (uyku hastalığı)
giderek artmaktadır. Klorokin dirençli sıtmada Hastalarla temas Meningokok, tüberküloz, viral hemorajik
ateşler, difteri
atovakion-proguan (malarone) ya da oral kinin
ve doksisiklin ya da klindamisin kombine şekilde
kullanılabilir. Sıtma tedavisinde tür belli değilse
tedavi P. falciparum’a göre düzenlenmelidir.