Page 208 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

188 Enfeksiyon Hastalıkları

AIDS M. tuberculosis, Nokardiyoz, P. jiroveci pnömo-
ni, rekürrent bakteriyel pnömoni, progresif mul-
Bu tanım özellikle hücresel immünitede tifokal lökoensefalopati, Salmonella septisemisi,
ciddi immünosupresyonun geliştiğini gösterir. strongiloidoz, iç organlarda toksoplazmoz ola-
rak sıralanabilir.
CDC’nin CD4 hücre sayısına göre sınıfl andır-
Tedavi almayan bir hastada ciddi immü-
ması aşağıdaki gibidir (Tablo 43.1)
3
nosupresyonun başlanması (CD4 < 200/mm )
12-18 ay sürer. CD4 hücresinin azalması ile hü-
Tablo 43.1. CDC’nn CD4 hücre sayısına göre HIV enfeksiyonu-
AIDS sınıflaması. moral immünite zamanla azalır. Zamanla çoğu

A B C nonspesifik antikorlardan oluşan poliklonal hi-
CD4 hücre Asemptomatik, Semptomatik AIDS pergammaglobülinemi gelişir. Hümoral immü-
kategorisi PGL, akut HIV ( A veya C indikatör nite antiretroviral tedavi başlanması ile drama-
enfeksiyonu değil ) Durumlar
3
> 500/mm ( ≥ %29 ) A1 B1 C1 tik olarak düzelir.
200-499/ mm (%14-28) A2 B2 C2
3
< 200/mm (< %14) A3 B3 C3 İleri AIDS Evresi
3
3
CD4 hücresi < 50 / mm olduğu bu dönemde
AIDS Göstergesi Olan Durumlar tedavisiz ortalama sağ kalım 12-18 aydır. Hasta-
lar genelde bu dönemde HIV ile işkili kompli-
Özafagus, trakea, bronşlar veya akciğerde
kasyonlar nedeni ile ölür.
kandidiyaz, servikal kanser (invazif), estrapul-
moner koksidiyomikoz, ekstrapulmoner kripto- Uzun Süreli Hastalığı İlerlemeyen Grup
kokkoz, >1 ay süren diyareli kriptosporidiyozis,
herhangi bir organda sitomegalovirüs (karaci- (long-term nonprogressors)
ğer, dalak veya lenf bezlerinden farklı olarak), bir Bazı hastalar tedavi verilmemesine rağmen
aydan uzun süren mukokutanöz Herpes simp- klinik olarak stabilite gösterir ve yıllarca asemp-
leks bronşit, pnömoni veya özofajiti, ekstrapul- tomatik olarak kalır. “Long-term nonprogres-
moner histoplazmoz, HIV ilişkili demans, HIV sors” denilen bu grup hastalarda yıllarca CD4
ilişkili zayıf düşme (bazal ağırlığın > %10 kaybı, sayısı da > 500/mm kalır. Tüm HIV (+) hasta-
3
kronik diyare (≥ 30 gün), kronik halsizlik, ≥ 30 larının %4-7 olan bu hastalarda lenf bezlerinin
gün ateş), > bir ay diyareli izosporioz, < 60 yaşın- yapısı korunur.
da Kaposi sarkomu veya beyinde lenfoma, dis-
semine Mycobacterium avium veya M. kansasii,

Anti-gp 160
Anti-gp 120
Anti-gp 41

Saptama “Set point”
sınırları
Temas 11-12 14-15 20-21 28-29 Gün

Plazma HIV RNA
P24 antijenemi
Proviral DNA
Ani-HIV ELISA
Ani-HIV WB
Şekil 43.1. Primer HIV enfeksiyonu sırasında viral göstergeler.