Page 202 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

42 NOKARDİYOZ ve AKTİNOMİKOZ

Tansu YAMAZHAN

Aktinomikoz söz konusu değildir. Her yaş grubunda görülmek-
le birlikte, çocuklarda ve altmış yaş üzerinde en-
Aktinomikoz, hem granülomatöz hem de sü- feksiyona daha az rastlanmaktadır. Enfeksiyona
püratif enflamasyonun birlikte olduğu, subakut- rastlanma oranı erkeklerde üç kat fazladır. Bunun

tan kroniğe doğru seyir gösteren nadir karşılaşı- nedeni olarak erkeklerde düşük ağız hijyeni ve
lan bir enfeksiyon hastalığıdır. Hastalık vücutta oral travma oranının fazla olmasıdır.
lokalize şişlikler, apse formasyonları, drene olan
sinüs enfeksiyonları şeklinde seyreder. Aktino- Klinik Özellikler
mikoz komşuluk yolu ile drene sinüs materyal- Servikofasiyal Enfeksiyonlar
lerinin diğer dokulara veya deriye açılması ile
bulaşır. Bu materyaller, hastalık için son derece Actinomyces enfeksiyonlarının en sık tipini,
karakteristik olan ancak patognomonik olmayan servikofasiyal enfeksiyonlar oluşturur. Genel-
“sülfür granülleri” olarak adlandırılır. likle odontojenik orjinli olan bu enfeksiyonlar,
submandibuler ya da paramandibuler bölgede
Etiyoloji subakut ya da kronik ağrısız şişlik yapabildiği
gibi, ağrı yakınması ile akut olarak da başlaya-
Actinomycetaceae familyasında yer alan

mikroorganizma, filamantöz yapıda sporsuz, bilir. Supmental, retromandibular boşluk, tem-

anaerop veya mikroaerofilik gram-pozitif bir pomandibular eklem tutulumu sıktır. Etiyoloji-

bakteridir. Actinomyces, Propionibacterium ve sinde Actinomyces’ler, stafilokoklar ve strepto-
Bifi dobacterium bu familyanın temel patojen- koklar söz konusu ise, akut ve subakut başlan-
lerdendir. İnsanlarda aktinomikoza yol acan gıç beklenir ve ağrı ve şişlik yakınması daha ön
Actinomyces israelii, A. naeslundii, A. odon- plandadır. Kronik enfeksiyon en sık karşılaşılan
tolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, formdur ve sıklıkla ağrısız, multipl apselerle
Propionibacterium propionica ve Bifi dobacteri- karakterizedir. Apseler birleşerek dışarı doğru
um dentium adı verilen en az yedi Actinomyces süpüre olan sülfür granülleri olarak adlandırı-
türü vardır; ancak hastalığın %75-95’i A. isra- lan püy dolu sinüsleri oluştururlar. Periapikal
elii tarafından oluşturulur. Bakteriler, zengin enfeksiyonlar, trismus, ağrı ve lökositoz görüle-
besiyerlerinde % 6-10 CO ’li ortamda 3-10 gün bilir. Enfeksiyon ilerleyerek, karotis arter, göz,
2
içinde ürerler. tonsil ve damak, maseter kası, larenks ve tiroi-
de de yayılabilir. Kemiğe yayılım osteomiyelit-
Epidemiyoloji le sonuçlanır. Servikal vertebra ve kafa kemik
tutulumu, supdural ampiyem ve santral sinir
Actinomyces türü, oral kavite, alt gastrointesti-
nal sistem, bronş ve kadın genital sistem endojen sistemi enfeksiyonlarına neden olabilir. Tüber-

müköz membran florasının elemanıdır. Çevresel küloz, fungal enfeksiyonlar ve nokardiyozdan
kontaminasyon ya da insandan insana bulaşma ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
182