Page 191 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Sepsis 171

apse boşaltımı, cerrahi debridmanlar, vb.). An-  -laktam--laktamaz inhibitörleri: piperasi-
tibiyotik tedavisi, uygun kültür alımını takiben lin-tazobaktam
hemen başlanmalıdır. Antibiyotik seçimini has-  Karbapenemler: Doripenem, imipenem,
ta hikayesi (kullandığı ilaçlar, vb.), komorbid du- meropenem’dir
rumlar (diyabet, vb.), enfeksiyonun tipi ( hastane Bu gruplarından biri tercih edilerek, MRSA
veya toplum kökenli, vb.), Gram boya sonuçları etkinliği iyi bilinen linezolid, daptomisin, van-
veya lokal direnç paternleri etkileyebilir. Hangi komisin veya teikoplanin ile kombine verilme-
durum söz konusu olursa olsun, yetersiz antibi- lidir. Aynı gruptan iki ilacın kullanılması (iki
yotik tedavisi yüksek mortalite ile ilişkilidir. -laktam, vb.) önerilmez.
Başlangıç antibiyotik tedavisi bir antipseu- Tedavi en az 7-10 güne tamamlanmalıdır, bir
domonal ilaç ile MRSA etkin ilacın kombinas- çok hastada enfeksiyonun kontrolü, daha uzun
yonuna, fl orokinolon (siprofloksasin) veya ami- süre tedavi gerektirebilir. Bu sürede etken ve du-

noglikozid (gentamisin, amikasin) veya mono- yarlılık durumu belirlenmiş ise, başlanan ampi-
baktamın (aztreonam)’ın eklenmesi şeklinde ol- rik tedavi, etkene yönelik olarak değiştirilebilir.
malıdır. Bu amaçla tercih edilecek ilaç grupları:
 Üçüncü kuşak sefalosporinler: seftriakson,
sefotaksim