Page 184 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 184
39 SİTOMEGALOVİRÜS
ENFEKSİYONLARI
Yaşar BAYINDIR
Sitomegalovirüs (CMV), human herpesvi- mekte, hücre nükleusunda replike olmakta ve
rus-5 (HHV-5) olarak da bilinir ve dünyada yay- litik, prodüktif veya latent enfeksiyonlara neden
gın olarak enfeksiyonlara neden olmaktadır. Pri- olmaktadır. Büyük intranükleer inklüzyonlar ve
mer enfeksiyonların büyük çoğunluğu immün- daha küçük sitoplazmik inklüzyonlar viral repli-
kompetan hastalarda asemptomatik seyretmekte kasyonun bir göstergesidir. In vivo olarak değişik
ve semptomatiklerde ise en sık mononükleoz hücrelerde replikasyon gösterirken, en iyi insan
sendromuna neden olmaktadır. Primer enfeksi- fibroblast kültürlerinde üremektedir.
yondan sonra virüs vücutta latent olarak ömür
boyu kalmaktadır. İmmünsüpresyon varlığında Epidemiyoloji
virüs aktive olmakta ve hastalık tablosu ortaya
çıkmaktadır. Sitomegalovirüs enfeksiyonu toplum-
da çok sık görülmektedir. Amerika Birleşik
Tanımlar Devletleri’nde seroprevelans oranlarının %60-
70 civarında olduğu bildirilmektedir. Ülkemiz-
Primer enfeksiyon: Daha önce enfekte ol-
de yapılan çalışmalarda seropozitifl ik %85-98
mamış ve seronegatif olan hastalarda gelişen
arasında değişmektedir. Gelişmekte olan ve geri
enfeksiyon.
kalmış ülkelerde de oran %100’e yakındır. Ortak
Sekonder enfeksiyon: Seropozitif bir birey-
ve kalabalık yaşam, kötü kişisel hijyen erken yaş-
de latent enfeksiyonun aktivasyonu veya re- larda enfeksiyona neden olmaktadır. Virüs, anne
enfeksiyonun gelişmesi. sütü, tükrük, feçes ve idrarda bulunabilmektedir.
CMV enfeksiyonu: Semptomlardan bağım- Enfeksiyon direkt temasla kolayca yayılma-
sız olarak CMV replikasyonu varlığının gös- makta, bulaş için tekrarlayan ve uzamış yakın te-
terilmesi. mas gerekmektedir. Seksüel temasla bulaşabilir,
CMV hastalığı: CMV enfeksiyonu varlığı ve semen ve servikal sekresyonlarda asemptomatik
ilgili semptomların eşlik etmesi. CMV hastalı- taşıyıcılık yaygındır. Tam kan veya lökosit içeren
ğı da kendi arasında kategorize edilmektedir. diğer kan ürünlerinin transfüzyonu ve organ
- CMV sendromu: Ateş ve/veya halsizlik, transplantasyonları ile de bulaşabilmektedir.
lökopeni ve trombositopeni olması.
- İnvazif hastalık: Pnömoni, retinit, hepa- Klinik Özellikler
tit ve diğer organ tutulumları.
Mononükleoz Sendromu
Etiyoloji
Genellikle genç erişkinlerde primer CMV en-
Sitomegalovirüs, betaherpes virüsü olup, çift feksiyonu mononükleoz sendromuna neden ol-
sarmal DNA, dört tür mRNA, bir protein kap- maktadır. İnkübasyon periyodu 20-60 gündür ve
sid ve bir lipoprotein zarf içermektedir. Diğer hastalık genel olarak 2-6 hafta sürmektedir. Ateş,
herpes virüsler gibi, ikoshedral simetri göster- lenfadenopati ve relatif lenfositoz görülmekte-
164
