Page 177 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Herpes Simpleks Virüs Enfeksiyonları 157

pnömoni, kolit, hepatit ve dissemine müköküta- bunların hiç birisi HSV eradikasyonunu sağlaya-
nöz hastalıklar bu grupta yer alır. mamakta ve dolayısıyla latent HSV enfeksiyonu-
nu ortadan kaldıramamaktadır. Tedavide en sık
Tanı kullanılan antiviral ajan asiklovirdir. Primer en-
feksiyonun süresini belirgin olarak kısaltır ancak
HSV enfeksiyonlarının tanısında klinik ve
laboratuvar kriterlerin her ikisi de yararlıdır. rekürren enfeksiyonun tedavisinde kullanıldı-
Eritematöz alanda çok sayıda karakteristik ve- ğında çok daha az etkilidir. Asiklovire alternatif
ziküler lezyonların varlığı ile klinik tanı konula- olarak valasiklovir ve famsiklovir kullanılabilir.
bilir ancak herpetik ülserasyonlar, diğer etiyolo- HSV enfeksiyonlarında kullanılan antiviral teda-
jik deri ülserlerine benzeyebilir. Mukozal HSV vi Tablo 36.1’de sunulmuştur.
enfeksiyonları, kütanöz lezyonlar olmaksızın Korunma ve Kontrol
üretrit veya farenjit olarak karşımıza çıkabilir.
Bu nedenle kesin tanı laboratuvar çalışmalarıy- HSV’ye bağlı lezyonu olan kişilerle temasın
la doğrulanmalıdır. Şüpheli lezyon tabanından önlenmesi bulaşma riskini azaltır ancak virüs
alınan ve Giemsa veya Papanicolau ile boyanan yine de bazı asemptomatik kişilerden tükürük,
direkt yayma metodu, herpes için tipik olan üretra ve serviksten salınarak yayılabilir. Lez-
intranükleer inklüzyon veya multinükleer dev yonlar varken cinsel ilişki önlenmelidir. Tip 2
hücreleri (Tzanck testte gösterildiği gibi) göste- HSV öyküsü veya antikoru olan kişiler, lezyon
rebilir ancak HSV-1’i HSV-2’den ayırt ettirmez. olmadığı zaman dahi duyarlı kişilerle cinsel iliş-
Kesin tanı çeşitli doku kültürlerinde HSV’nin ki sırasında kondom kullanmalıdır. Neonatal
izole edilmesi ile konabilir. Virüs DNA’sının po- enfeksiyonun yüksek morbidite ve mortalitesi
limeraz zincir reaksiyonu PCR (polimeraz zincir nedeniyle doğum sırasında bulaşı önlemeye yö-
reaksiyonu) yöntemi ile gösterilmesi özellikle nelik özel dikkat gösterilmelidir. Bazı olgularda,
ensefalit olgularında çok değerlidir. Tanı amaçlı bebeğin enfekte annedeki lezyonlarla temasını
viral antijenler veya HSV’ye karşı oluşan antikor- azaltmak için sezaryen kullanılabilir. HSV en-
lar, çeşitli serolojik yöntemlerle araştırılabilir. feksiyonlarından aktif olarak korunmak amacı
ile çok sayıda farklı aşı üretilmiş fakat istenilen
Tedavi düzeyde bir koruma sağlanamamıştır.

HSV enfeksiyonlarının tedavisinde kullanı-
lan çok sayıda antiviral ilaç geliştirilmiştir ancak