Page 176 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

156 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 36.1. HSV Enfeksiyonlarında Kullanılan Antiviral Tedavi.
Hastalık İlk seçenek İkinci seçenek
I. Mukokütanöz HSV enfeksiyonları
A. İmmünosüprese hastalarda enfeksiyonlar
1. Akut semptomatik epizod (ilk veya rekürren) Asiklovir: 5 mg/kg x 8 saatte bir İV veya Valasiklovir: 2x500 mg PO veya
*
4x400 mg PO ; 7-14 gün Famsiklovir: 2-3x500 mg PO
†
2. Reaktive hastalığın süpresyonu (genital veya Asiklovir: 5 mg/kg x 8 saatte bir İV veya Valasiklovir: 2x500 mg PO veya
oral-labiyal) 5x400 mg PO veya 3x800 PO Famsiklovir: 2x500 mg PO
B. İmmünokompetan hastalarda enfeksiyonlar
1. Genital herpes
a. İlk epizod Asiklovir: 3x400 mg PO veya Valasiklovir: 2x1 g PO veya
5x200 mg PO; 7-14 gün Famsiklovir: 2x250 mg PO
(aseptik menenjit gibi nörolojik
komplikasyonlar veya ciddi hastalık için
5 mg/kg x 8 saatte bir, ilk 5 gün İV verilir)
b. Semptomatik rekürren genital herpes Asiklovir: 3x800 mg PO, 2 gün veya Valasiklovir: 2x500 mg PO, 3-5 gün veya
5x200 mg PO, 5 gün Famsiklovir: 2x750-1000 mg PO, 1 gün veya
1500 mg PO, tek doz veya
2x250 mg PO, 3 gün veya
2x125 mg PO, 5 gün
c. Rekürren genital herpesin süpresyonu Asiklovir: 3-4x250 mg PO veya Valasiklovir: 1x500 mg PO veya
2x400 mg PO veya 2x500 mg PO (yılda 9 üzeri epizodu olan
1x800 mg PO hastalarda)
Famsiklovir: 2x250 mg PO
2. Oral-labiyal HSV enfeksiyonları
a. İlk epizod Asiklovir: 4-5x200 mg PO veya Valasiklovir: 2x1 g PO veya
600 mg/m , 6 saatte bir PO Famsiklovir: 2x250 mg PO
2
b. Rekürren epizodlar Valasiklovir: 2x1 g PO, 1 gün veya Pensiklovir: Günde 6 kez, topikal krem veya
2 g PO, tek doz Asiklovir: Günde 6 kez, topikal krem
Famsiklovir: 2x750 mg PO, 1 gün veya
1500 mg PO, tek doz
c. Reaktive oral-labiyal HSV’nin süpresyonu Asiklovir: 2x400 mg PO; 5-10 gün
3. Oral veya genital HSV enfeksiyonunun cerrahi Asiklovir: 5 mg/kg x 8 saatte bir İV veya Valasiklovir: 2x500 mg PO veya
profilaksisi 4x800 mg PO; 3-7 gün (Cerrahiden 48 Famsiklovir: 2x250 mg PO
saat önce başlanmalı)
4. Herpetik dolama Asiklovir: 5x200 mg PO; 7-10 gün
5. HSV proktiti Asiklovir: 5x400 mg PO veya
5 mg/kg x 8 saatte bir İV
(Ciddi enfeksiyon veya immünosüprese
hastalarda)
6. Herpetik göz enfeksiyonları Akut keratitte; topikal triflorotimidin Vidarabin, idoksuridin, asiklovir, pensiklovir ve
interferon (topikal formlar)
II. SSS HSV enfeksiyonları
A. HSV ensefaliti Asiklovir: 10 mg/kg x 8 saatte bir İV veya
30 mg/kg/gün İV
(14-21 gün ya da beyin omurilik sıvısında
HSV DNA saptanmayıncaya kadar)
B. HSV aseptik menenjiti Asiklovir: 15-30 mg/kg/gün İV
III. Neonatal HSV enfeksiyonları Asiklovir: 20 mg/kg x 8 saatte bir PO
(21 gün, süpresyon tedavisi 3-4 ay)
IV. Visseral HSV enfeksiyonları
A. HSV özöfajiti Asiklovir: 15 mg/kg/gün İV Valasiklovir PO
Famsiklovir PO
B. HSV pnömonisi Asiklovir: 15 mg/kg/gün İV
V. Dissemine HSV enfeksiyonları Asiklovir: 5 mg/kg x 8 saatte bir İV
VI. HSV ilişkili eritema multiforme Asiklovir: 2-3x400 mg PO Valasiklovir: 2x500 mg PO
VII. Asiklovir dirençli HSV’ye bağlı Foskarnet: 40 mg/kg x 8 saatte bir İV Triflorotimidin topikal veya Sidofovir jel
enfeksiyonlar (bazı kütanöz lezyonlarda)
* İntravenöz
† Peroral